近期，為響應(yīng)2023年世界阿爾茨海默病月“立防立治 無問早晚”的主題，以及“腦健康：不讓每一個(gè)人掉隊(duì)”的號召，中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會、中國腦健康行動專家委員會聯(lián)合發(fā)起“守護(hù)記憶傳遞愛”2023年世界阿爾茨海默病月中國行動倡議，倡導(dǎo)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會公益力量積極參與到阿爾茨海默病防治行動中。

為此，人民好醫(yī)生客戶端特別邀請首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心認(rèn)知障礙性疾病科主任張巍，北京大學(xué)第三醫(yī)院中央黨校院區(qū)院長、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師肖衛(wèi)忠，北京老年醫(yī)院精神心理二科主任呂繼輝，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院副院長、老年團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人張慶娥，北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、副教授李淑華，首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李放做客直播間，分享相關(guān)科普知識。

四高VS四低：了解阿爾茨海默病的必要性

張慶娥介紹，認(rèn)知障礙是指由不同原因?qū)е碌囊哉J(rèn)知功能損害為主要表現(xiàn)的一類疾病。最常見的類型包括輕度認(rèn)知功能損害和癡呆癥，而阿爾茨海默病就是癡呆癥的主要類型之一。

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加速，阿爾茨海默病的患病率也日益攀升。據(jù)肖衛(wèi)忠介紹，當(dāng)前我國癡呆癥患病率約為6%，其中阿爾茨海默病約為3.9%。值得關(guān)注的是，這一病癥的發(fā)生有著明顯的性別與地區(qū)差異，例如其在男性中的發(fā)生率大概為2.4%，在女性中則為4.2%；而在農(nóng)村地區(qū)該病癥的發(fā)生率要高于城市地區(qū)。

張慶娥表示，阿爾茨海默病目前有著高患病率、高致殘率、高死亡率的流行特點(diǎn)，并且在醫(yī)藥開銷上也十分高昂，給患者帶來嚴(yán)重的雙重負(fù)擔(dān)，現(xiàn)如今該病癥已經(jīng)成為我國重大的公共衛(wèi)生問題之一。然而當(dāng)下我國民眾對阿爾茨海默病知曉率低、識別率低、就診率低、治療率低，診療現(xiàn)狀令人堪憂。并且由于該病發(fā)病過程漫長，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床癥狀繁多，病情進(jìn)行性加重，因此一旦發(fā)展至中晚期，便很難對病情加以控制與改善。所以，針對阿爾茨海默病的防治要一定要做到早篩、早防、早診和早治。

早防早篩：遠(yuǎn)離阿爾茨海默病的第一道關(guān)卡

注重自我預(yù)防與保護(hù)是遠(yuǎn)離阿爾茨海默病的第一道關(guān)卡。呂繼輝在分享中談到，患阿爾茨海默病60%的概率與遺傳因素有關(guān)，而另外40%則是可以人為干預(yù)的因素。如高血壓、高血糖、高血脂等基礎(chǔ)性疾病，以及抑郁情緒、中年肥胖、吸煙、酗酒等不良嗜好都是引發(fā)阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素。李放提到，對慢病的管理以及風(fēng)險(xiǎn)因素的控制，如上述提及的高血糖、高血壓等，對癡呆有很好的預(yù)防和管理的作用。

除了自我預(yù)防外，早篩也是治療阿爾茨海默病的重要環(huán)節(jié)。李淑華介紹，認(rèn)知篩查對診斷阿爾茨海默病而言至關(guān)重要，但也要謹(jǐn)記認(rèn)知篩查無法用來診斷癡呆。醫(yī)生需要結(jié)合認(rèn)知檢查結(jié)果、病史、體格檢查以及輔助檢查（如化驗(yàn)、生物標(biāo)記物和影像檢查）來進(jìn)行綜合診斷。

臨床診療：多靶點(diǎn)整體治療幫助改善阿爾茨海默病

阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制涉及到神經(jīng)免疫炎癥、小膠質(zhì)細(xì)胞激活、氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙和代謝紊亂等多種因素。除了腦內(nèi)的病理和發(fā)病機(jī)制外，外周多器官和多系統(tǒng)的功能障礙，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病、超重、胃腸功能紊亂、視覺障礙、聽力下降和口腔感染等，也與阿爾茨海默病的發(fā)病有關(guān)。

張巍談到，目前臨床上治療阿爾茨海默病的藥物主要針對單一的靶點(diǎn)，如改善認(rèn)知癥狀、精神行為異常和腦功能的藥物。然而，由于阿爾茨海默病是由多種原因和發(fā)病機(jī)制導(dǎo)致的疾病，單一的治療策略往往難以取得理想的效果。因此，為了治療阿爾茨海默病，需要采用多靶點(diǎn)的治療策略，并考慮多種機(jī)制的綜合影響。這種整體的系統(tǒng)觀念可以推動研發(fā)新的治療方法和手段，以實(shí)現(xiàn)全面改善患者的認(rèn)知功能。

維護(hù)腦腸軸的腸道菌群健康有助預(yù)防阿爾茨海默病

張巍介紹，通過大量的體外細(xì)胞研究、動物研究和人體研究，顯示腸道菌群通過多種途徑和機(jī)制影響阿爾茨海默病的發(fā)生和發(fā)展。其中，腸道菌群紊亂會導(dǎo)致腦內(nèi)Aβ增加和p-tau的形成增多，進(jìn)而促進(jìn)疾病的進(jìn)展。此外，腸道菌群紊亂還與外周炎癥、腦內(nèi)神經(jīng)炎癥、氧化應(yīng)激增強(qiáng)和代謝異常的增加有關(guān)。

在不久的將來，涉及腸腦軸的相關(guān)機(jī)制或?qū)⒊蔀轭A(yù)測阿爾茨海默病等神經(jīng)變性疾病的手段之一。在今年7月的世界阿爾茨海默病大會（AAIC）上，腸腦軸通路異常相關(guān)炎癥的標(biāo)志物已被納入阿爾茨海默病早期篩查的標(biāo)準(zhǔn)環(huán)節(jié)中。

張巍等建議，未來希望能夠通過全社會的共同努力，群策群力來延緩阿爾茨海默病的發(fā)生和進(jìn)展，讓每一個(gè)老人都擁有健康和幸福的晚年，真正踐行“不讓一個(gè)人掉隊(duì)”的號召。