2020年，浙江省麗水市縉云縣因病致貧人員7513人，因病致貧率達(dá)48%。

　　2021年，縉云縣新增支出型因病困難戶較2020年下降76.19%；年度個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用降低1225.56萬(wàn)元，占比減少12.13%。

　　這一改變，得益于縉云縣醫(yī)保局聯(lián)合水滴公司2021年創(chuàng)新推出的醫(yī)保防貧“縉情幫”系統(tǒng)，通過(guò)開(kāi)發(fā)搭建一站式救助平臺(tái)，橫向聯(lián)動(dòng)醫(yī)保、民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)、慈善總會(huì)、紅十字會(huì)等43個(gè)單位，多渠道識(shí)別、救助困難大病人群，并引入水滴籌社會(huì)救助渠道，確保救助模式精準(zhǔn)多元，救助保障全面有效。

　　“非常感謝‘縉情幫’，幫我籌了10萬(wàn)多塊錢(qián)，不然我真的不知怎么辦好了�！�

　　來(lái)自縉云縣東渡鎮(zhèn)的陳女士是醫(yī)保防貧系統(tǒng)的受益人之一。兩年前，她被查出患有彌漫性大B細(xì)胞淋巴癌，經(jīng)過(guò)報(bào)銷(xiāo)后，仍有11萬(wàn)余元需要她自行承擔(dān)。

　　醫(yī)保防貧“縉情幫”系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)到陳女士的醫(yī)療費(fèi)用自付支出超過(guò)2萬(wàn)元，工作人員主動(dòng)核查情況發(fā)現(xiàn)，她是典型的困難大病人員，早年離異借住在弟弟家，2004年曾罹患子宮癌，經(jīng)過(guò)一系列治療控制住了病情。由于身體狀況較差陳女士沒(méi)有工作，靠低保生活。陳女士的女兒一邊要照顧家里年幼的孩子一邊還要照顧生病的母親，因此也失去了工作。

　　確診彌漫性大B細(xì)胞淋巴癌后，醫(yī)生建議陳女士進(jìn)行移植手術(shù)，由于無(wú)力負(fù)擔(dān)手術(shù)費(fèi)用，她選擇了花費(fèi)較低的化療療法，醫(yī)療總費(fèi)用23萬(wàn)余元，經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和“浙麗�！眻�(bào)銷(xiāo)后，自付醫(yī)療費(fèi)用11萬(wàn)余元。

　　發(fā)現(xiàn)陳女士的困難情況后，醫(yī)保防貧“縉情幫”系統(tǒng)將其納入水滴籌醫(yī)保防貧救助籌款綠色通道，共籌集愛(ài)心資金10萬(wàn)余元，直接完成化解。同時(shí)，系統(tǒng)對(duì)陳女士進(jìn)行了標(biāo)記，在就醫(yī)時(shí)實(shí)時(shí)提示，通過(guò)就醫(yī)用藥過(guò)程管理，切實(shí)減輕后續(xù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。目前，陳女士恢復(fù)情況良好，她的女兒也在鎮(zhèn)上醫(yī)院找了新工作，生活逐漸回歸正軌。

　　“縉情幫”醫(yī)保防貧應(yīng)用是依托浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)和數(shù)字化改革，圍繞百姓“是不是真需要、是不是真方便、是不是真受益”開(kāi)展的一項(xiàng)醫(yī)保防貧數(shù)字化改革工作。2021年7月正式上線以來(lái)，“縉情幫”建立起防范和化解因病致貧、返貧的長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了從主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、一鍵申請(qǐng)、資金一鍵到賬，醫(yī)保三重保障、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、部門(mén)救助、社會(huì)救助、防貧基金救助的全鏈條閉環(huán)化解，最大程度讓困難群眾在享受多層次醫(yī)療保障的同時(shí)，少跑腿，甚至是不跑腿。

　　綜合來(lái)看，“縉情幫”系統(tǒng)應(yīng)用后，從三個(gè)方面實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新。

　　首先，通過(guò)整合信息資源，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)識(shí)別和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)途經(jīng)從困難人員多地跑向自動(dòng)化排查轉(zhuǎn)變，系統(tǒng)精準(zhǔn)識(shí)別，自動(dòng)排查率達(dá)到100%；救助模式從事后救助向過(guò)程管理轉(zhuǎn)變，一方面開(kāi)展就醫(yī)用藥過(guò)程管理，降低費(fèi)用負(fù)擔(dān)，另一方面強(qiáng)化家庭醫(yī)師簽約服務(wù)，提升困難人員健康意識(shí)和自我管理水平。

　　其次，通過(guò)整合幫扶資源，實(shí)現(xiàn)幫扶直達(dá)。幫扶資金由多次申請(qǐng)向主動(dòng)送達(dá)轉(zhuǎn)變，橫向多跨協(xié)同打通數(shù)據(jù)壁壘，縱向連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、戶，只需一次申請(qǐng)，多方救助直達(dá)用戶。

　　第三，通過(guò)整合社會(huì)資源，實(shí)現(xiàn)多元保障，由政府救助單一化向社會(huì)參與多元化轉(zhuǎn)變�？N云縣在全省首創(chuàng)與水滴公司等社會(huì)力量合作，實(shí)現(xiàn)政府、社會(huì)、個(gè)人合力幫扶。

　　作為多元救助的重要參與方，水滴公司一方面通過(guò)水滴公益平臺(tái)上線專(zhuān)項(xiàng)救助基金；另一方面通過(guò)個(gè)人大病救助互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)水滴籌，為符合條件的人員開(kāi)通綠色救助通道，快速審核并發(fā)布個(gè)人救助信息，個(gè)案救助項(xiàng)目所籌資金用于救助對(duì)象本人，并可定向匯入醫(yī)院賬戶，專(zhuān)款專(zhuān)用。

　　截至2022年11月，“縉情幫”已實(shí)現(xiàn)就醫(yī)全人群監(jiān)測(cè)，累計(jì)自動(dòng)排查超400萬(wàn)人次，排查出7000余名高額自付醫(yī)療費(fèi)人員；共救助310余人次，救助金超810余萬(wàn)。其中，通過(guò)水滴籌籌款超710萬(wàn)元，“縉情幫”防貧基金支出100余萬(wàn)元。2022年，項(xiàng)目吸引企業(yè)捐助35萬(wàn)元。

　　“縉情幫”系統(tǒng)引入社會(huì)救助力量、擴(kuò)大救助對(duì)象范圍，在防止因病致貧、返貧方面努探索出一條可復(fù)制的新路徑，其創(chuàng)新做法被寫(xiě)入《浙江省醫(yī)保局助力共同富裕三年行動(dòng)計(jì)劃》�！翱N情幫”應(yīng)用被評(píng)為浙江省數(shù)字社會(huì)最佳應(yīng)用，相關(guān)做法入選省數(shù)字社會(huì)最佳案例集和省醫(yī)保系統(tǒng)推動(dòng)共同富裕示范點(diǎn)。

　　2022年8月，“縉情幫”系統(tǒng)成功納入了全省“一地創(chuàng)新、全省共享”“一本賬”。11月，“‘縉情幫’補(bǔ)充政府三重保障，織密共同富裕兜底網(wǎng)”項(xiàng)目榮獲“浙江數(shù)據(jù)開(kāi)放創(chuàng)新應(yīng)用大賽”優(yōu)勝獎(jiǎng)，項(xiàng)目成果在2022年世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)烏鎮(zhèn)峰會(huì)上亮相。