1.腹部肥胖越來越年輕化

李楠（化名）體重不高，衣服下藏著的肚子卻不小，年齡見長，腹部漸起，不知不覺就有了“小肚腩”。與李楠體型相似者不在少數(shù)，甚至不少人年紀(jì)輕輕，便已大腹便便。

肚子大，也算胖嗎？

“現(xiàn)在大家都很關(guān)注胖瘦問題，但一般集中在體重上，很多人認(rèn)為只要體重不超標(biāo)就不必?fù)?dān)心。體重作為一個(gè)容易獲得的數(shù)據(jù)，在識別和管理肥胖方面起到很重要的作用，但同時(shí)它只是診斷肥胖的指標(biāo)之一，代表胖或者瘦的可能性，并不意味著體重輕就一定瘦，體重大就一定胖�！彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副教授李舍予說。

“圍度也是衡量胖瘦的重要指標(biāo)之一。常見的‘大肚子’體型就屬于圍度超標(biāo)，是典型的腹部肥胖。在臨床上，當(dāng)女性腰圍大于80厘米、男性大于85厘米的時(shí)候，就可以被診斷為肥胖了。”北京天壇醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師許英霞說，“脂肪細(xì)胞分布在身體的各個(gè)部分，人體攝入的不管是碳水化合物、蛋白質(zhì)還是脂肪，超過了需要的量最后都會(huì)以脂肪的形式存儲(chǔ)在體內(nèi)。為了存儲(chǔ)脂肪，脂肪細(xì)胞會(huì)像氣球一樣變大，這個(gè)時(shí)候，脂肪組織體積變大，數(shù)量也會(huì)有所增加，視覺上就有膨脹的效果�！�

“很多人對腹部肥胖不以為意，其實(shí)腹部肥胖比全身性肥胖危害性更大�！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科主任隋昳提示，“‘大肚子’里主要是脂肪，包括皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪，其中，內(nèi)臟脂肪分布在臟器周圍，對臟器有物理性的保護(hù)作用。但當(dāng)脂肪多到一定程度時(shí)，就會(huì)沉積在臟器內(nèi)部，導(dǎo)致臟器脂肪化。這種脂肪異位沉積是一種病態(tài)，會(huì)影響臟器功能，比如脂肪沉積在肝臟會(huì)形成脂肪肝，肝細(xì)胞被脂肪顆粒占據(jù)之后，肝臟功能就會(huì)受到影響。此外，脂肪沉積在心臟會(huì)導(dǎo)致心功能下降，沉積在血管上導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，沉積在胰腺會(huì)導(dǎo)致胰島功能受損等�！�

“一般來說，因?yàn)橐恍┐�謝特點(diǎn)，老年人會(huì)比較容易形成腹部肥胖，但現(xiàn)在腹部肥胖越來越年輕化，這是一個(gè)不好的信號。體型既受到人種和基因的影響，也與生活習(xí)慣密切相關(guān)。今天各種機(jī)械化、自動(dòng)化設(shè)施普及率很高，導(dǎo)致我們?nèi)粘；顒?dòng)量減少，如果是久坐的辦公室工作，腹部長期處于蜷曲狀態(tài)，得不到鍛煉，也會(huì)導(dǎo)致腹部脂肪堆積。此外，快餐、外賣和加工食品等在方便之余往往伴隨著高油、高鹽、高糖的問題，讓人不知不覺中就攝入了很多能量，再加上心理壓力和焦慮容易讓人增加進(jìn)食等，都使能量超標(biāo)更容易、肥胖更普遍。”隋昳介紹。

“吃得差不多，但瘦得越來越慢了。是不是新陳代謝變慢了？”很多人把變胖歸因于新陳代謝，真的是這樣嗎？“新陳代謝在生活中難以測定，因此對控制體重的參考價(jià)值不大，反而容易讓商家利用消費(fèi)者的焦慮心理，制造噱頭以推銷產(chǎn)品。變胖，其實(shí)還是因?yàn)槌远嗔�、�?dòng)少了。很多人感覺自己吃得一樣多，但實(shí)際上隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，我們獲取食物更加方便，攝入食物的能量密度也變高了。同時(shí)，隨著年齡增加，精力體力下降、活動(dòng)量變少，消耗減少也是普遍趨勢，只是攝入增加和消耗變少的過程常常因?yàn)楸容^緩慢而被感知為沒變�！崩钌嵊枵f。

“大肚子”怎么減？“腹部肥胖同樣是因?yàn)槟芰窟^剩、脂肪過多，所以首先還是要進(jìn)行全身性的減脂，跑步、游泳、跳繩等全身性的有氧運(yùn)動(dòng)可以消耗能量，對減少皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪有幫助。同時(shí)，做一些腹部的抗阻運(yùn)動(dòng)可以鍛煉腹部肌肉，當(dāng)腹部的肉更加緊實(shí)之后，臟器沒那么容易突出，也會(huì)減弱‘大肚子’的視覺效果�！彼鍟i介紹。

2.存金存銀不如存肌肉

“在門診上，有患者體重不高，比如男性身高180厘米、體重70公斤，但進(jìn)行體成分測定后發(fā)現(xiàn)體脂肪比達(dá)20%以上，肌肉占比處于低水平，在臨床上也會(huì)被診斷為肥胖�！痹S英霞說，“體脂百分比也是肥胖的診斷指標(biāo)之一，女性體脂率高于30%，男性高于20%，都屬于肥胖。”

“體脂的測量手段不如體重普及，加之現(xiàn)在衣服對身材的修飾程度很高，都是體脂易被忽略的原因�！崩钌嵊枵f，“我們要區(qū)分胖與瘦、壯與弱這四個(gè)概念。其中，胖與瘦側(cè)重脂肪占比，壯與弱側(cè)重肌肉占比。肌肉的密度大概是脂肪的三倍，有的人體重輕可能恰恰是因?yàn)椤�弱’——肌肉在身體中占比太少�！�

“當(dāng)人攝入的能量過剩時(shí)，脂肪和肌肉會(huì)一同增長，但脂肪增長速度更快，從比例上就可能呈現(xiàn)出脂肪占比多，肌肉占比少的特點(diǎn)�！彼鍟i說，“作為肥胖的表現(xiàn)之一，體脂高同樣有高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸等代謝綜合征和中風(fēng)、冠心病等心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的問題�！�

“要重視肌肉對健康的重要性�！彼鍟i強(qiáng)調(diào)，“在形態(tài)學(xué)上，肌肉作為身體構(gòu)造的支撐，是活動(dòng)的基礎(chǔ)，這是肌肉最重要的作用。在代謝方面，肌肉消耗能量的效率比脂肪更高，可以增加基礎(chǔ)代謝率；肌肉還是利用葡萄糖的重要器官，可以協(xié)助降糖�！�

“缺乏肌肉會(huì)帶來活力下降、免疫力降低等問題，對疾病的抵抗力和恢復(fù)能力都有所影響。如果肌肉水平嚴(yán)重下降，臨床上會(huì)被診斷為‘肌少癥’�！�肌少癥’一般出現(xiàn)在老年群體中，但如果中青年人受一些疾病影響，或是過度缺乏活動(dòng)，導(dǎo)致肌肉萎縮、流失，同樣有患病風(fēng)險(xiǎn)。”許英霞介紹。

“很多人都不了解存肌肉對長期活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的重要性，可以說，有時(shí)候存金存銀不如存肌肉。我們看到有的人精力很旺盛、從早到晚忙來忙去，效率也很高，這些人往往身體肌肉含量較高。反之，如果肌肉少，活動(dòng)能力弱，正常的體力活動(dòng)都會(huì)覺得很累，效率也不會(huì)高。年輕時(shí)長肌肉比較容易，年紀(jì)大了長肌肉會(huì)更加困難。隨著年齡的增加，肌肉還會(huì)自然流失。如果年輕的時(shí)候不多存一些肌肉，再隨著年齡增加而減少乃至加速減少，之后的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量都會(huì)受影響�！崩钌嵊杞榻B。

3.一胖百病生

“體檢報(bào)告就像過去一年生活健康的成績單，去年還沒有，今年就發(fā)現(xiàn)膽固醇超標(biāo)了�！睂O琦（化名）告訴記者。血壓高、血脂高、血糖高、尿酸高……體檢報(bào)告中的這些指標(biāo)異常在年輕人中越來越常見。它們意味著什么？與變胖有關(guān)系嗎？

“相關(guān)指標(biāo)異常，一是可能代表現(xiàn)階段吃得多了、動(dòng)得少了，導(dǎo)致身體變胖了或者代謝出現(xiàn)問題了，提示增加鍛煉、控制飲食；二是如果年紀(jì)輕輕就指標(biāo)偏高，或者稍微胖一點(diǎn)兒相關(guān)指標(biāo)就出現(xiàn)異常，可能說明身體對肥胖的耐受程度較低，自身體質(zhì)不適合變胖，更加需要控制�！崩钌嵊杞忉專�“指標(biāo)異�？赡茉黾蛹膊★L(fēng)險(xiǎn)。以血脂為例，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯偏高和高密度脂蛋白膽固醇偏低都可能是血脂異常的信號。如果血液中脂肪含量過高、超過脂蛋白的運(yùn)載能力，脂肪在血液中析出，會(huì)增加血管壁的厚度。盡管人體對血管壁的脂肪有一定的清理能力，但如果長期大量沉積，超過身體自身的清理能力，就會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致血管堵塞，增加心梗、腦梗的概率�！�