子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂，子宮脫垂常合并有陰道前壁和后壁膨出。

　　【病因?qū)W】

　　分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復正常為主要原因。據(jù)統(tǒng)計，1～3產(chǎn)發(fā)生者占58.21%。此外，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥，且易并發(fā)慢性尿潴留，子宮易成后位，子宮軸與陰道軸方向一致，遇腹壓增加時，子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。

　　產(chǎn)后習慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　子宮脫垂為子宮沿陰道向下移位，根據(jù)脫垂的程度可分為3度：

　�、蚨龋褐缸訉m頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。但因包括范圍過大，輕者僅宮頸脫出陰道口外，重者可因?qū)m頸延長，以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。輕Ⅱ度 子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。重Ⅱ度 宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。Ⅲ度：指整個子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外。

　　【診斷】

　　主要根據(jù)體征。此外，還應做一定的檢查。囑患者不解小便，取膀胱截石術(shù)位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進行婦科檢查。

　　首先注意在不用力情況下，陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會陰破裂程度。陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛，有無子宮直腸窩疝。陰道內(nèi)診時應注意兩側(cè)肛提肌情況，確定肛提肌裂隙寬度，宮頸位置，然后明確子宮大小，在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤。最后囑患者運用腹壓，必要時可取蹲位，使子宮脫出再進行捫診，以確定子宮脫垂的程度。

　　【鑒別診斷】

　　一、粘膜下肌瘤 在脫出物上找不到宮口，前后陰道壁不脫出，手插入陰道內(nèi)可觸到子宮頸。

　　二、子宮頸延長癥 多為未產(chǎn)婦。前后陰道壁不脫出，前后穹窿部很高，子宮體仍在盆腔之內(nèi)，僅子宮頸極度延長如柱狀，突出于

　　陰道口外。

　　三、慢性子宮內(nèi)翻癥 在腫塊上找不到子宮口，但可找到兩側(cè)輸卵管入口的凹陷，表面為紅色粘膜，易出血，三合診舅腔內(nèi)空虛，

　　觸不到子宮體。

　　四、陰道壁囊腫或肌瘤 �？烧`診為膀胱膨出或子宮脫垂，經(jīng)檢查子宮仍在正常位置或被腫塊擠向上方，而腫物與宮頸無關(guān)。

　　【治療措施】

　　已發(fā)生子宮脫垂的病人宜采用中西醫(yī)結(jié)合，及治療、營養(yǎng)、休息相結(jié)合的綜合措施都是無效治療，很多醫(yī)院使用子宮托，內(nèi)服中藥， 針灸，熏洗等非手術(shù)療法均無效，手術(shù)是唯一治療方法，不影響生育！，故手術(shù)僅適用于嚴重病例及不再生育的婦女。

　　子宮脫垂的發(fā)病主要原因多由產(chǎn)傷陰道分娩、子宮切除和中老年婦女激素下降等引起。分娩過程中，宮口未開全時過早用力，會陰撕裂未及時修補及難產(chǎn)處理不當，使陰道變寬松弛。子宮韌帶和盆底組織的過度伸展或撕裂損傷使其彈性減弱，造成支持子宮的盆底組織松弛，喪失了提升和支托功能。也有些是產(chǎn)后過早負重，在盆底組織未恢復正常的情況下增加腹壓容易造成子宮脫垂。

　　盆底松弛和局部塌陷糾正因盆底松弛和局部塌陷引起的陰道松弛、尿失禁、便秘和子宮脫垂的學科叫做盆底學，北京安太醫(yī)院已經(jīng)成立了盆底學組6年，期間治愈了大量的患者，創(chuàng)立了橋式陰道緊縮術(shù)，雙腹腔鏡子宮懸吊術(shù)，子宮切除綜合癥的陰道延長和便秘的直腸前壁加固術(shù)等。

　　腹腔鏡下骶棘韌帶固定術(shù)：子宮脫垂和陰道前后壁膨出多并發(fā)，是盆底中部薄弱塌陷的典型體征，腹腔鏡下骶棘韌帶固定術(shù)，效果最好，基本不復發(fā)。

　　橋式陰道緊縮術(shù)：陰道松弛傳統(tǒng)術(shù)式剪除多余粘膜，效果不佳，橋式陰道緊縮術(shù)是修復深層肌肉和筋膜，使其恢復到姑娘狀態(tài)。

　　尿道中段懸吊：尿失禁-表現(xiàn)為大笑或咳嗽時尿褲子和夜尿增多，普利靈吊帶尿道中段懸吊，一勞永逸，很少復發(fā)。

　　腹腔鏡下直腸前壁補片加固術(shù)：便秘是指，2-7天才有一次大便，而且干澀，是由于直腸前壁薄弱松弛引起，腹腔鏡下直腸前壁補片加固，術(shù)后立桿見影，恢復每日大便常規(guī)。

　　【預防】

　　多年來，婦幼衛(wèi)生工作迅速開展，各地建立了五期保健、產(chǎn)假等婦女勞動保護制度，大力提倡計劃生育，子宮脫垂已很少發(fā)現(xiàn)，今后仍應繼續(xù)加強預防措施，更進一步減少該病的發(fā)生。

　　一、積極開展科學接生 不斷提高接生員技術(shù)水平，及時縫合會陰及陰道裂傷，正確處理難產(chǎn)。

　　二、大力宣傳產(chǎn)褥期攝生 推廣產(chǎn)后運動，在產(chǎn)后3個月內(nèi)要特別注意充分休息，不作久蹲、擔、提等重體力勞動。注意大小便通暢，及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。哺乳期不應超過2年，以免子宮及其支持組織萎縮。

　　三、作好婦女勞動保護工作 根據(jù)婦女生理特點、體質(zhì)、年齡及農(nóng)時季節(jié)、農(nóng)活、工種等具體情況，合理安排和使用婦女勞動力。

　　治療子宮脫垂到有承諾的北京安太婦產(chǎn)有保障
　　安太婦產(chǎn)治子宮脫垂獨家開展韌帶懸吊術(shù)+陰道前后壁修補術(shù),為子宮脫垂,尿失禁等患者解除痛苦,此術(shù)式采取微型腔鏡無痛苦,安太承諾不開刀,不切子宮,不復發(fā),無傷疤,住院短恢復快,不影響健康