水痘又叫天花，屬于在嬰幼兒中常見(jiàn)的一種急性傳染病。發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)：發(fā)熱泛力，其中出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹是本病特征。作為家長(zhǎng)為了更好的呵護(hù)孩子健康成長(zhǎng)，更有必要了解水痘的病因、臨床癥狀、如何治療水痘，以及怎樣預(yù)防水痘等知識(shí)。那么預(yù)防兒童水痘的方法有哪些呢?

一、水痘的病因：

水痘的病原體為水痘-帶狀皰疹病毒，即人類皰疹病毒3型。病毒核心為雙股DNA，核衣殼是由162個(gè)殼微粒排列成立體對(duì)稱的二十面體，外有一層脂蛋白包膜。病毒呈球形，直徑150-200nm。兒童初次感染時(shí)引起水痘，恢復(fù)后病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，少數(shù)人在青春期或成年后，受冷、熱、藥物、創(chuàng)傷、惡性病或放射線等因素作用，病毒被激活導(dǎo)致帶狀皰疹。一次感染水痘可獲終身免疫，但在免疫功能受損者或已接受過(guò)水瘟疫苗者，也可有第2次感染，癥狀輕微。

病毒屬皰疹病毒科。病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖，再次大量進(jìn)入血循環(huán)，形成第二次病毒血癥，侵襲皮膚及內(nèi)臟，引起發(fā)病。

中醫(yī)認(rèn)為水痘是由外感風(fēng)毒時(shí)邪，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，邪自口鼻而入，侵襲肺胃兩經(jīng)，發(fā)于肌膚而成。

二、流行病學(xué)：

本病多發(fā)生在冬末、初春季節(jié)，通過(guò)直接接觸、飛沫、空氣傳播。90%患兒年齡<10歲，高峰為6~9歲，但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期。水痘結(jié)痂后病毒消失，故傳染期自出疹前24小時(shí)至病損結(jié)痂，約7~8天。潛伏期10~21天，一般兩周左右。

三、水痘并發(fā)癥

1、皮膚繼發(fā)感染最常見(jiàn)如膿皰瘡、蜂窩組織炎等。

2、水痘肺炎兒童不常見(jiàn)，臨床癥狀恢復(fù)迅速，X線改變常持續(xù)6~12周，偶有死亡報(bào)道。

3、血小板減少帶有皮膚、粘膜出血，嚴(yán)重者有內(nèi)臟出血.包括腎上腺出血，預(yù)后不良。

4、心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎及到睪丸炎等均有少數(shù)病例報(bào)道。喉部損傷可引起水腫，嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸窘迫。

5、神經(jīng)系統(tǒng)腦炎常在出疹后數(shù)日出現(xiàn)，發(fā)病率<1‰，死亡率為5%~10%。呈現(xiàn)小腦癥狀者如共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、顫抖等較出現(xiàn)驚厥及昏迷等腦癥狀者預(yù)后為好。存活者中15%有癲癇、智能低下和行為障礙等后遺癥。其他神經(jīng)系統(tǒng)合并癥包括：格-巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、伴暫時(shí)性視力喪失的視神經(jīng)炎和下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘后發(fā)生者占10%。

四、水痘的預(yù)防：

對(duì)使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病患者，在接觸水癥72小時(shí)內(nèi)可給予水痘帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)125~625U/kg肌注，可以起到預(yù)防作用。易感孕婦在妊娠早期接觸水痘者亦應(yīng)給予VZIG被動(dòng)免疫;如患水痘。則終止妊娠是最佳選擇，母親在分娩前5天或后2天內(nèi)患本病的新生兒，亦推薦使用VZIG。

水痘減毒活疫苗已在國(guó)外開(kāi)始使用，副作用少，接融水痘后立即給予即可預(yù)防發(fā)病，即使患病亦極輕微，故凡使用激素或惡性病患兒在接觸水痘后均應(yīng)予以注射。

控制傳染源，隔離病兒至皮疹全部結(jié)痂為止;托幼機(jī)構(gòu)中已經(jīng)接觸的易患者應(yīng)檢疫3周。

五、水痘的診斷：

中醫(yī)診斷：水痘一般據(jù)發(fā)病和皮膚出色淡漿稀痘的特點(diǎn)，即可診斷。宋·張李明《醫(yī)說(shuō)》謂水痘其瘡皮薄如水泡，即破易干，無(wú)漸次，白色或淡紅，冷冷如水漿者，謂之水痘。

臨床表現(xiàn)：

1、典型水痘皮疹出現(xiàn)前24小時(shí)可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如低熱、不適、厭食等，亦可見(jiàn)猩紅熱樣或麻疹樣前驅(qū)疹，但很快消失。幼兒常無(wú)前驅(qū)期。皮疹特點(diǎn)：①分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓型、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，無(wú)臍眼，經(jīng)24小時(shí)，水皰內(nèi)容物變?yōu)闇啙�，水皰易破潰，皰疹持續(xù)3~4天，然后從中心開(kāi)始干縮，迅速結(jié)痂，在疾病高峰期可見(jiàn)到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在;②皮疹分布呈向心性，集中在皮膚受壓或易受刺激處，開(kāi)始為軀干，以后至面部、頭皮、四肢遠(yuǎn)端較少，瘙癢感重;③粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。

2、先天性水痘孕婦患水痘時(shí)可累及胎兒，在妊娠早期感染，可致多發(fā)性先天性畸形，如：肢體萎縮、皮膚斑痕、皮層萎縮、頭小畸形：自主神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)括約肌控制困難、腸梗阻或Horner綜合征;眼異常包括白內(nèi)障、小眼球、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。病兒常在1歲內(nèi)死亡，存活者留有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)傷殘。

3、重癥水痘多發(fā)生在惡性病或免疫功能受損病兒，出疹1周后體溫仍可高達(dá)40~41℃;皮損常呈離心性分布，四肢多，水皰疹有臍眼，偶為出血性，在第1周末可發(fā)生暴發(fā)性紫癜，伴有壞疽。

六、水痘的治療：

中醫(yī)：野菊花18荊芥18土茯苓15蒲公英12牛蒡子10大青葉15

桑葉12赤芍12薏苡仁15車前草12蘆根12甘草4

西醫(yī)：無(wú)合并癥的水痘不需特殊處理，僅需對(duì)癥治療：如剪短病兒指甲，戴連指手套，以防抓傷;勤換內(nèi)衣，消毒水洗浴，減少繼發(fā)感染;局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑;因有報(bào)道使用水楊酸制劑后Reye綜合征發(fā)生率增加，故可用其他退熱劑替代。

水痘肺炎或免疫功能受損者患水痘時(shí)可給無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷靜脈注射，8小時(shí)1次，每500mg/m2。于1小時(shí)內(nèi)施入，可預(yù)防肺炎或其他內(nèi)臟受累;口服每次20mg/kg，每日4次、共5天;在潛伏期服用可減輕病情。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)給抗生素治療。