物理性配伍禁忌兩種或兩種以上西藥與中藥配伍時常會引起物理變化。如在服用龍膽酊等苦味健胃藥時，不能同服蜂蜜、大棗、甘草等甜味中藥。因其甜味可掩蓋苦味，從而減少苦對味覺神經(jīng)末梢的刺激，降低其健胃的作用。

　　化學性配伍禁忌

　　地榆、石榴皮、五倍子、側(cè)柏葉等中藥含有大量鞣質(zhì)，其與酶制劑同用時，由于酶制劑含蛋白質(zhì)，其結(jié)構中的酰胺鍵或肽鍵可與鞣質(zhì)形成牢固的氫鍵締合物而致性質(zhì)改變，療效降低。

　　含鞣質(zhì)的中藥亦不可與含金屬離子的制劑、生物堿類藥配伍，因它們可在消化道內(nèi)形成難吸收的沉淀而影響療效。

　　含金屬離子的中草藥或中成藥，如復方羅布麻片，牛黃解毒片、牡蠣(含鈣)、磁石(含鐵)、滑石粉(含鎂)、明礬(含鉛)等，不可與四環(huán)素類藥物聯(lián)用，因后者的分子結(jié)構中含酰胺基和多個酚羥基，能與重金屬離子形成螯合物而影響吸收、降低療效。

　　朱砂安神丸不能與碘化鉀同服。因朱砂含硫化汞，在腸道內(nèi)與碘化物發(fā)生作用，生成刺激性很強的碘化汞，形成赤痢樣的大便，導致醫(yī)源性腸炎。

　　羅布麻、人參等中草藥含強心甙，故不能與西藥強心甙類藥配伍，以防強心甙中毒。

　　牛黃或含牛黃的中成藥，可增加水合氯醛、、等西藥的中樞抑制作用，故不宜相互配伍使用。

　　臨床上使用碘胺類藥物，同時服用碳酸氫鈉等藥物的目的是堿化尿液，防止磺胺代謝產(chǎn)物在尿中析出沉淀。當磺胺藥與含有機酸的中草藥加烏梅、山茱萸及中藥糖漿劑配伍時，由于有機酸對抗碳酸氫鈉的堿化尿液的作用，從而增加了碘胺藥對腎臟的損害。

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