研究發(fā)現(xiàn)，新冠患者可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如頭痛、疲勞、中風、頭暈、暈厥、癲癇)，以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如失神、嗅覺喪失、神經(jīng)性疼痛和肌痛)。而對于帕金森病患者來說，情況更為嚴重。

研究進展

由英國倫敦國王學院醫(yī)院帕金森基金會發(fā)起，倫敦大學國王學院、希臘克里特大學醫(yī)學院、荷蘭拉德布德大學醫(yī)學中心、意大利帕多瓦帕多瓦大學神經(jīng)科學系等院校專家組成的國際研究團隊，對新冠對帕金森病患者造成的影響，進行了全面、細致的分析，該成果發(fā)表在《International Review of Neurobiology》(國際神經(jīng)生物學評論)上。

新冠感染對帕金森病患者的影響

在急性感染過程中，經(jīng)常觀察到患者癥狀的惡化，這和中樞多巴胺代謝異常、多巴胺能藥物的藥效學和藥代動力學變化，以及病原體內(nèi)毒素的直接作用有關。

帕金森病患者 COVID-19 急性期癥狀惡化的可能機制

雖然帕金森病癥狀在急性感染過程中的惡化通常是短暫的，但即使在感染被治愈后，其癥狀可能持續(xù)存在，包括持續(xù)的運動能力惡化。

如上表所記錄的一些研究中，新冠期間，帕金森患者出現(xiàn)了焦慮、疲勞、體位性低血壓(即直立狀態(tài)下出現(xiàn)脫虛)、認知障礙、精神病癥狀、運動能力惡化、幻覺、癡呆癥狀等。

綜合各方面的數(shù)據(jù)，研究團隊最終得出結(jié)論，新冠期間，許多帕金森患者的癥狀都在惡化，這是多種因素導致的。例如封控引起的行動不便、以及壓力、焦慮和孤立的影響，這可能對帕金森病癥狀產(chǎn)生負面影響，引起步態(tài)功能障礙、增加跌倒風險。而感染新冠，會影響多巴胺能神經(jīng)傳遞，引起繼發(fā)性神經(jīng)變性，加重帕金森病癥狀。

氫氣用于帕金森病治療的研究進展

帕金森病主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性死亡，導致中樞運動系統(tǒng)功能障礙。日本順天堂大學(創(chuàng)立于1838年，是日本第一所醫(yī)學校)Asako Yoritaka博士，進行了一項隨機雙盲安慰劑對照試驗，評估氫氣干預對帕金森病患者療效。該研究成果發(fā)表在《Movement Disorders》上。

參與試驗的患者，按照1:1的比例，隨機分為試驗組和對照組，所有患者在試驗前8周，都進行了藥物(左旋多巴)的治療，且處方一直沒有改變過。

試驗組在藥物治療的基礎上，增加引用富含氫氣的水，每天1000毫升;對照組同期引用純凈水，試驗共進行48周。

在試驗的第8周、第24周、第48周、以及試驗結(jié)束后的8周，對兩組患者采用《帕金森病統(tǒng)一評定量表(UPDRS)》對癥狀改善情況進行評估。

結(jié)果如上圖所示，試驗組9名患者中，有6名患者癥狀得到改善，UPDRS總分在48 周內(nèi)提高了大約5分;對照組則沒有明顯改善，反而出現(xiàn)了持續(xù)惡化的跡象。

對于干預效果，研究團隊在論文里評價：這幾乎等同于非麥角類多巴胺激動劑研究中獲得的最佳分數(shù)，其中UPDRS第二部分和第三部分的總分提高了>5分。(治療帕金森的藥物，如森福羅，主要成分普拉克索，就是一種非麥角類多巴胺激動劑，常用左旋多巴聯(lián)用)。

附：帕金森藥物治療的局限性

左旋多巴作為帕金森病的主要治療藥物，對周圍神經(jīng)的損傷較為明顯，目前左旋多巴療法已被確定為神經(jīng)病的危險因素。

多數(shù)研究顯示帕金森周圍神經(jīng)損傷與左旋多巴的日劑量呈正相關。多項研究也證實了多發(fā)性周圍神經(jīng)病、帕金森病和多巴胺替代療法之間的病理聯(lián)系，估計高達 55% 的口服左旋多巴治療的患者和75%的左旋多巴/卡比多巴腸道凝膠輸注(Levodopa/Carbidopa Intestinal Gel Infusion，LCIG)的患者可能在病程中出現(xiàn)周圍神經(jīng)病的臨床或亞臨床體征。

參考文獻

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