2021年3月23日，全球領(lǐng)先制藥企業(yè)德國勃林格殷格翰旗下霽達(dá)康復(fù)品牌與由其支持的上海國際醫(yī)學(xué)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科共同發(fā)布《2019-2020年度康復(fù)臨床成果報告》。這是第二年發(fā)布該份報告，圍繞臨床成效、患者特征、質(zhì)控體系等多個維度進(jìn)行了回顧及梳理，臨床數(shù)據(jù)證明，對于卒中患者，及早康復(fù)治療可以大大提高功能康復(fù)的效果。同時也驗證霽達(dá)康復(fù)引入并加以創(chuàng)新的德國康復(fù)模式對卒中患者回歸健康、提高生活品質(zhì)的積極效果。

卒中康復(fù)啟動越早，功能恢復(fù)效果越好

“早診斷、早治療、早康復(fù)”是“健康中國2030”規(guī)劃綱要中提出的理念。在霽達(dá)康復(fù)支持的上海國際醫(yī)學(xué)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科，76%的患者就在卒中發(fā)病后的六個月內(nèi)啟動了康復(fù)治療。

該報告對2019年10月1日至2020年9月30日期間住院的卒中患者進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)他們經(jīng)康復(fù)治療后，早期巴塞爾指數(shù)(評定患者早期神經(jīng)功能和日常生活能力)的改善率達(dá)到138.5%;其中發(fā)病6個月內(nèi)接受康復(fù)治療的卒中患者恢復(fù)良好，巴塞爾指數(shù)(評定患者獨立生活能力)改善率達(dá)到36%，國際功能獨立性評定標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)(評定患者軀體功能、言語、認(rèn)知和社會功能)改善率達(dá)到28.6%。

為了更全面展現(xiàn)臨床成果，今年報告中展示了更多評估量表的數(shù)據(jù)分析，涵蓋平衡能力，上下肢運動功能，認(rèn)知功能等，評估內(nèi)容和結(jié)果更為全面。這些臨床數(shù)據(jù)結(jié)果都顯示，六個月內(nèi)啟動康復(fù)治療的卒中患者改善值遠(yuǎn)高于其他發(fā)病時間段內(nèi)接受治療的患者，再次印證卒中康復(fù)啟動越早，功能恢復(fù)效果越好。當(dāng)然，卒中康復(fù)永遠(yuǎn)都為時不晚。發(fā)病后其他時間段內(nèi)接受治療的卒中患者功能也得到了一定的改善。

多維度分層級評估，精準(zhǔn)問題精準(zhǔn)方案

對卒中患者進(jìn)行詳細(xì)評估是發(fā)現(xiàn)功能障礙的根源，從而制定精準(zhǔn)康復(fù)方案的重要前提。自2019年初，霽達(dá)康復(fù)在上海國際醫(yī)學(xué)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科開始推進(jìn)三級評估體系的使用。這套體系是霽達(dá)康復(fù)基于德國康復(fù)理念自主設(shè)計，從患者整體生活狀況，功能狀況和個體局部功能進(jìn)行詳細(xì)評定，涵蓋了活動能力，獨立生活狀況，手功能，言語和認(rèn)知等多個方面約20個評估量表及200多條個體化評估條目。

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會老年康復(fù)專委會主任委員，上海市康復(fù)治療質(zhì)控中心主任鄭潔皎教授，同濟大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、腦卒中中心主任劉學(xué)源教授對霽達(dá)康復(fù)的創(chuàng)新理念給與充分肯定。他們表示，霽達(dá)康復(fù)作為德國先進(jìn)的康復(fù)理念落地上海，又根據(jù)國內(nèi)體制進(jìn)行了優(yōu)化和創(chuàng)新，值得業(yè)界同仁借鑒學(xué)習(xí)。

融合中德神經(jīng)康復(fù)，為患者保持創(chuàng)新發(fā)展

霽達(dá)康復(fù)始終保持創(chuàng)新的思維和理念服務(wù)患者。在將德國康復(fù)模式引入中國時，并沒有采用完全照搬的方法，而是根據(jù)中國國情，人文特點，患者特點等進(jìn)行了治療手段，治療標(biāo)準(zhǔn)，病人管理和科技應(yīng)用等方面的優(yōu)化與創(chuàng)新，希望為中國卒中患者打造行之有效的高品質(zhì)康復(fù)服務(wù)。例如將功能康復(fù)和趣味性活動有效結(jié)合的團體治療，工作及生活情景康復(fù)，多學(xué)科核心團隊會議制度，康復(fù)專案管理，標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)治療。

團體治療-球類活動小組

談及未來的臨床發(fā)展重點時，霽達(dá)康復(fù)醫(yī)療負(fù)責(zé)人，來自德國的舒樂博教授介紹說，“數(shù)據(jù)顯示，中國卒中患者中26%-38%伴有失語癥問題【1】。語言能力的喪失不僅讓卒中患者失去了與家人和社會交流的能力，也給患者的心理帶去了不可估量的重創(chuàng)。今年我們臨床團隊將著眼于神經(jīng)語言學(xué)領(lǐng)域，引入在西方國家廣泛應(yīng)用，并經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗證的先進(jìn)治療手段，例如旋律音調(diào)療法(MIT)，強制性誘導(dǎo)語言療法(CIAT)和強化語言行動治療(ILAT)，以期幫助更多失語癥患者重獲‘聲音’。”

舒樂博教授

目前，這幾種言語治療方法尚未在國內(nèi)得到普及。以旋律音調(diào)療法為例，因為在英語語境下創(chuàng)建，應(yīng)用于中文語境時需要融入當(dāng)?shù)氐男�律與語調(diào)，這對臨床團隊的創(chuàng)新能力和操作能力有較高的要求。目前，旋律音調(diào)療法在霽達(dá)康復(fù)支持的上海國際醫(yī)學(xué)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)進(jìn)入臨床測試階段。

言語治療

參考文獻(xiàn)：

【1】張彬，&侯宇峰.(2014). 腦卒中患者失語癥研究進(jìn)展. 中國老年學(xué)雜志,(5), 1435-1436.