(文/張桐)再生醫(yī)療給予全球無(wú)數(shù)飽受疾病折磨的人們以新的希望。在日本國(guó)內(nèi)，間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymal stem cells,MSC)是再生醫(yī)療的基礎(chǔ)。MSC有著優(yōu)異的再生修復(fù)能力和免疫調(diào)節(jié)能力，世人對(duì)其效果寄予厚望。MSC在實(shí)際操作中具有易于采集和安全穩(wěn)定的特點(diǎn)，因此利用范圍逐年擴(kuò)大，尤其是那些僅靠常規(guī)治療無(wú)法獲得理想效果的難治性疾病。盡管再生醫(yī)療前景光明，但同時(shí)也面臨著各種倫理和法律問(wèn)題。這些問(wèn)題一旦得到解決，再生醫(yī)療將為更多的患者帶來(lái)希望。

日本是全球再生醫(yī)療的先行國(guó)。2012年，日本將再生醫(yī)療的研究和產(chǎn)業(yè)化納入國(guó)家戰(zhàn)略，2014年頒布了《再生醫(yī)療安全性確保等相關(guān)法律》。日本因此成為在自由診療范圍內(nèi)系統(tǒng)性地將再生醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于實(shí)際臨床的先驅(qū)之一。這些措施不僅有助于構(gòu)建法律和倫理框架，支持再生醫(yī)療的健康發(fā)展，還為中國(guó)在再生醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)管改善提供了啟示。

近日，《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊聯(lián)袂《日本華僑報(bào)》前往日本再生醫(yī)療的前沿機(jī)構(gòu)——SENSHIN CLINIC東京未來(lái)醫(yī)療中心，對(duì)理查德(Richard H. Kaszynski)總院長(zhǎng)進(jìn)行了獨(dú)家專(zhuān)訪。

日本是全球再生醫(yī)療的先行國(guó)家

《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊：目前，許多國(guó)家都在關(guān)注再生醫(yī)療的潛力，并開(kāi)始制定相關(guān)的法律和政策，日本則是再生醫(yī)療立法的主導(dǎo)國(guó)和先行國(guó)家。您作為一名國(guó)際知名醫(yī)生，如何評(píng)價(jià)日本的再生醫(yī)療?

理查德總院長(zhǎng)：再生醫(yī)療是一個(gè)充滿巨大潛力的領(lǐng)域，但同時(shí)也面臨諸多挑戰(zhàn)。隨著國(guó)際間再生醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)的加劇，各國(guó)紛紛制定了相關(guān)法規(guī)，但這些法規(guī)具有很高的獨(dú)特性。

中國(guó)在再生醫(yī)療研究方面的進(jìn)展顯著，論文數(shù)量居世界前列，未來(lái)可能會(huì)在醫(yī)療特區(qū)等率先投入應(yīng)用。美國(guó)近年來(lái)隨著非法“干細(xì)胞治療”機(jī)構(gòu)的增多，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)已采取措施，發(fā)布警示信息，監(jiān)管日益趨嚴(yán)，而鄰國(guó)墨西哥等的監(jiān)管相對(duì)寬松，這使得部分患者前往這些國(guó)家尋求干細(xì)胞治療，與之相關(guān)的醫(yī)療事故和訴訟頻發(fā)。

希望我們的讀者在選擇再生醫(yī)療時(shí)，務(wù)必遵守所在國(guó)家的醫(yī)療法規(guī)和倫理規(guī)范。盡管日本的再生醫(yī)療在法律法規(guī)修改上仍存在進(jìn)步空間，但日本通過(guò)系統(tǒng)化的管理和執(zhí)行機(jī)制保障了醫(yī)療的安全性和患者的基本權(quán)利，與沒(méi)有監(jiān)管或監(jiān)管寬松的國(guó)家和地區(qū)相比，日本更加安全可靠。

再生醫(yī)療的巨大魅力在于它有可能為常規(guī)治療無(wú)法治愈的患者帶來(lái)新的希望。在內(nèi)科、外科、急診科等各個(gè)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域都有一套既定的診療方針。然而，部分患者的癥狀僅靠診療方針推薦的常規(guī)治療是難以治愈的，不得不忍受精神上和身體上的折磨。

慢性疼痛就是一個(gè)很好的例子。數(shù)據(jù)顯示，日本有超過(guò)2300萬(wàn)人罹患慢性疼痛。雖然常規(guī)治療(如藥物、物理治療和心理治療)可以緩解癥狀，但對(duì)部分患者未見(jiàn)起效，不得不長(zhǎng)期忍受疼痛的煎熬。在歐美國(guó)家，治療慢性疼痛普遍使用阿片類(lèi)止痛藥，濫用醫(yī)療用阿片類(lèi)藥物已然成為這些國(guó)家的社會(huì)問(wèn)題之一。

目前已有多個(gè)案例報(bào)告顯示，再生醫(yī)療在緩解慢性疼痛上取得了成效，值得期待。我們SENSHIN CLINIC旨在將再生醫(yī)學(xué)與常規(guī)治療相結(jié)合，為患者解決慢性疼痛等其他難治性疾病。

老化是一種疾病，預(yù)防勝于治療

《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊：那么， SENSHIN CLINIC在再生醫(yī)療領(lǐng)域的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力和優(yōu)勢(shì)如何體現(xiàn)?

理查德總院長(zhǎng)：SENSHIN CLINIC與其他再生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同之處在于，我們非常重視與患者的溝通和信賴(lài)關(guān)系的建立。在過(guò)去的四分之一世紀(jì)里，科學(xué)的進(jìn)步令人矚目，醫(yī)療技術(shù)也得到了飛速發(fā)展，隨之而來(lái)的，是診斷質(zhì)量、信息共享、工作效率的顯著提升，但站在患者的角度來(lái)看，各方面的“提速”，反而導(dǎo)致與醫(yī)生的對(duì)話時(shí)間不足。

我們都知道，與患者建立信賴(lài)關(guān)系離不開(kāi)對(duì)話。然而，在注重效率的現(xiàn)代醫(yī)療中，似乎沒(méi)有給對(duì)話留下太多的時(shí)間余地，醫(yī)生與患者的關(guān)系變得越來(lái)越疏遠(yuǎn)。19世紀(jì)后半，被譽(yù)為“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父”的威廉·奧斯勒醫(yī)生曾留下名言：“Listen to the patient. He/she is telling you the diagnosis”。這句話的意思是，如果醫(yī)生真誠(chéng)地傾聽(tīng)患者的聲音，就能自然而然地得出診斷結(jié)果，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通的重要性。我們SENSHIN CLINIC在提供最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，也非常重視傾聽(tīng)患者的聲音，這是我們的基本原則。

SENSHIN CLINIC提供的最先進(jìn)醫(yī)療是基于循證醫(yī)學(xué)(Evidence-Based Medicine，EBM)，也就是說(shuō)，任何臨床醫(yī)療決策都是基于科學(xué)研究的依據(jù)，將最佳依據(jù)、醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)以及患者的價(jià)值觀相結(jié)合，能夠?yàn)榛颊咛峁└�好的醫(yī)療服務(wù)。我們會(huì)調(diào)查了解每位患者的體質(zhì)、環(huán)境和病理狀況等因素，提供適合他們自身的檢查和治療方案，實(shí)現(xiàn)終極的“量身定制式醫(yī)療服務(wù)”。

“預(yù)防勝于治療”，這是15世紀(jì)尼德蘭哲學(xué)家伊拉斯謨留下的名言。但即使是以日本為首的發(fā)達(dá)國(guó)家，主流觀念依舊是在罹患疾病或受傷后再采取治療。SENSHIN CLINIC基于最先進(jìn)的科學(xué)知識(shí)，最大限度地整合出一套預(yù)防醫(yī)學(xué)方案，有利于人類(lèi)健康壽命的延長(zhǎng)。相信這不僅能改善個(gè)人的生活質(zhì)量，還有助于激活整個(gè)社會(huì)。

盡管這是“人生百年時(shí)代”，但多數(shù)人是沒(méi)有信心活到100歲的。哈佛大學(xué)遺傳學(xué)教授大衛(wèi)·辛克萊(David Sinclair)的最新觀點(diǎn)是，“老化是可以治療的疾病”，利用現(xiàn)代科學(xué)延長(zhǎng)健康壽命的秘訣正在被逐漸揭曉。我們相信，沒(méi)有疾病、沒(méi)有衰老的世界即將到來(lái)。SENSHIN CLINIC通過(guò)最前沿的醫(yī)療科學(xué)，為患者提供基于最新循證醫(yī)學(xué)的治療和服務(wù)，不拘泥于既有觀念，勇敢地挑戰(zhàn)醫(yī)療創(chuàng)新，力圖為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史書(shū)寫(xiě)下新的篇章。

橫跨日美兩國(guó)的國(guó)際醫(yī)療專(zhuān)家

《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊：我們了解到，您出生于美國(guó)，在京都大學(xué)醫(yī)學(xué)研究科取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并擁有在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院麻醉科和重癥監(jiān)護(hù)科擔(dān)任研究員的輝煌經(jīng)歷。目前，您不僅擔(dān)任SENSHIN CLINIC東京未來(lái)醫(yī)療中心的總院長(zhǎng)，還是急救中心的醫(yī)生、斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院Stanford Solutions主任兼共同創(chuàng)始人，同時(shí)還是剛果民主共和國(guó)的前高級(jí)醫(yī)療顧問(wèn)。這讓我們不禁想知道，您為何選擇了赴日深造，又是什么契機(jī)促使您投身醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?

理查德總院長(zhǎng)：從高中起，我一直夢(mèng)想成為美國(guó)聯(lián)邦調(diào)查局(FBI)的法律官員。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，成為美國(guó)與世界的橋梁，我努力積累作為法律官員所需的各種知識(shí)和多領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)。在追逐夢(mèng)想的過(guò)程中，我遇到了對(duì)我后來(lái)的人生產(chǎn)生重大影響的法醫(yī)學(xué)和京都大學(xué)醫(yī)學(xué)研究科的杰出的教授們。

在京都大學(xué)研究生院醫(yī)學(xué)研究科求學(xué)期間，我除了學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)實(shí)務(wù)外，還研究了誘發(fā)心臟性猝死的心臟傳導(dǎo)病(如布魯加達(dá)綜合癥、長(zhǎng)QT綜合癥)以及前體B細(xì)胞淋巴瘤中的基因組不穩(wěn)定性。隨著研究的深入，我越來(lái)越被醫(yī)學(xué)的無(wú)限可能性所吸引，意識(shí)到有必要進(jìn)一步鉆研醫(yī)學(xué)，為提升人們的生活質(zhì)量做出貢獻(xiàn)，不分國(guó)家和地區(qū)。正是這一強(qiáng)烈的信念不斷推動(dòng)著我前進(jìn)。

我出生在美國(guó)，是四兄弟中的老三。在我兩歲半時(shí)，父親因癌癥去世，母親獨(dú)自撫養(yǎng)我們四個(gè)孩子。說(shuō)實(shí)話，小時(shí)候生活很清貧，但我們?cè)谀赣H的身上看到了“刻石流水”的精神——付出的情義有如逝水東流不羈于懷，受到的恩惠有如石上刻字銘記心間。因此我們都立志從事能夠回報(bào)社會(huì)的職業(yè)。在邂逅了寶貴的良師益友，在導(dǎo)師、母親和哥哥的支持下，我最終選擇了急診醫(yī)學(xué)、預(yù)防和再生醫(yī)學(xué)以及國(guó)際醫(yī)學(xué)的道路。

即使罹患癌癥也不會(huì)因癌癥失去生命

《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊：您目前正致力于哪些項(xiàng)目研發(fā)?這對(duì)推進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步將發(fā)揮怎樣的作用?

理查德總院長(zhǎng)：隨著人工智能(AI)的進(jìn)步，預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)代。AI能夠分析大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，瞬息之間發(fā)現(xiàn)疾病，有助于早期預(yù)防。這種技術(shù)上的創(chuàng)新將顯著提高健康管理的效率和精度。

結(jié)合了AI的醫(yī)療影像診斷輔助系統(tǒng)(Computer Aided Diagnosis/Detection, CAD)，可以通過(guò)高精度的AI算法篩查出常規(guī)檢測(cè)中容易被忽視的細(xì)微異常。例如，通過(guò)對(duì)乳腺癌的CAD影像分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)生可能遺漏的早期腫瘤，大幅提生乳腺癌患者的生存率。

CT即計(jì)算機(jī)斷層掃描等高劑量輻射檢查，只有在為患者帶來(lái)的益處超過(guò)輻射風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才應(yīng)使用，這是使用放射線檢查的基本原則。盡管CAD的精度非常高，但對(duì)于健康人群，不應(yīng)隨意進(jìn)行高輻射劑量的CT檢查。因此，通常情況下體檢的首選是X線。X線的特點(diǎn)是速度快、輻射量少且易于使用。而CT的特點(diǎn)是靈敏度高，但輻射量大、費(fèi)用高昂�？梢哉f(shuō)，每種檢查方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)。

近年來(lái)開(kāi)發(fā)的超低劑量CT(ULDCT)集中了上述檢查方法的優(yōu)點(diǎn)，可以將輻射量減少97%左右，極大地降低了患者的輻射風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)高精度的影像診斷。將ULDCT與最新的CAD結(jié)合，可以精準(zhǔn)檢測(cè)到細(xì)微病變，是最新一代的檢查方法。

《人民日?qǐng)?bào)海外版》日本月刊：這可以說(shuō)是一項(xiàng)革命性的研發(fā)成果，目前在日本是否已經(jīng)投入使用?中國(guó)的患者也有機(jī)會(huì)利用到這一研發(fā)成果嗎?

理查德總院長(zhǎng)：該系統(tǒng)能夠高效檢測(cè)出多種疾病，為現(xiàn)代醫(yī)療檢查提供了一個(gè)時(shí)間短、費(fèi)用低的解決方案，未來(lái)還將有助于緩解醫(yī)生短缺的問(wèn)題，特別是在醫(yī)療資源不足的地區(qū)，并有望擴(kuò)展到急救和急診服務(wù)中，提高這些領(lǐng)域的救治效率。

目前，這一最新的AI檢查系統(tǒng)尚未引進(jìn)日本，但SENSHIN CLINIC計(jì)劃在2024年內(nèi)在東京開(kāi)設(shè)AI健診中心，與該系統(tǒng)的研發(fā)企業(yè)合作，推進(jìn)日本乃至全球的預(yù)防醫(yī)學(xué)革新發(fā)展。SENSHIN CLINIC的AI健診中心能夠在2小時(shí)內(nèi)，通過(guò)32種檢查組合，早期發(fā)現(xiàn)10種癌癥和10種生活習(xí)慣病及慢性疾病。

我們非常歡迎來(lái)自中國(guó)及世界各地的國(guó)際客人，了解和利用這一高效率、低成本的健康管理。我認(rèn)為這是一項(xiàng)非常值得的健康投資。我們的目標(biāo)是創(chuàng)建一個(gè)即使罹患癌癥，也不會(huì)因癌癥失去生命的未來(lái)。

采訪后記

在采訪結(jié)束時(shí)，理查德總院長(zhǎng)真誠(chéng)地建議所有希望接受再生醫(yī)療的患者：“選擇醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)比選擇汽車(chē)或房屋更需慎重。多看幾家診所，找到值得信賴(lài)的醫(yī)生是非常重要的�！蓖ㄟ^(guò)他的職業(yè)生涯和這次采訪，我們了解到，他致力于醫(yī)療研究的初衷是實(shí)現(xiàn)一個(gè)人人都能享有健康的世界。