【背景介紹】

高血壓是一種慢性病，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率很高。高血壓與冠心病、中風(fēng)和終末期腎病密切相關(guān)，也是導(dǎo)致中老年人死亡的重要因素。

2017年，美國心臟病學(xué)會等11個學(xué)會提出了高血壓的診療指南，對通過藥物、非藥物治療高血壓及并發(fā)癥給出了具體指導(dǎo)意見;在最新的診療指南中，建議輕度、中度高血壓患者，通過非藥物干預(yù)控制血壓，和改善生活質(zhì)量。

【研究進(jìn)展】

美國紐約市立大學(xué)醫(yī)學(xué)院馬羅姆·比克森教授(Marom Bikson)等專家，在《Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical》(自主神經(jīng)科學(xué)：基礎(chǔ)和臨床研究)，介紹了通過運動結(jié)合tDCS技術(shù)，治療高血壓患者的最新進(jìn)展。

Marom Bikson教授

紐約市立大學(xué)(The City University of New York，CUNY)始建于1847年，該校歷史上共有14位諾獎得主，美國歷史上多位名人，如基辛格、鮑威爾等，均畢業(yè)于該校。

【臨床試驗】

該實驗是一項“三盲”臨床試驗(相比單盲、雙盲實驗，三盲實驗?zāi)茏畲蠡瘻p少人為因素導(dǎo)致的試驗結(jié)果不客觀、不公平)。試驗共有20位高血壓患者參與，患者收縮壓(SPB)范圍在120~160mmHg，舒張壓(DPB)范圍在80~100mmHg。

將患者隨機分為兩組，試驗組采用tDCS干預(yù)+有氧運動的方案。tDCS干預(yù)方案為2mA，20分鐘;有氧運動為跑步機鍛煉，每組2~3分鐘，中間休息1~2分鐘繼續(xù)，共鍛煉8~12分鐘。每天進(jìn)行40分鐘，前20分鐘為tDCS干預(yù)，后20分鐘進(jìn)行有氧運動。

對照組有氧運動、干預(yù)時間和試驗組相同，但tDCS干預(yù)為偽刺激(干預(yù)30秒后自動停止)，并不能產(chǎn)生任何治療效果。

【結(jié)果分析】

如上圖所示(圖中Active表示試驗組數(shù)據(jù)、Sham表示對照組數(shù)據(jù)，SBP代表收縮壓、DBP代表舒張壓，以下個圖同)干預(yù)結(jié)束后入睡，試驗組(tDCS干預(yù)+有氧運動)收縮壓下降幅度明顯高于對照組(tDCS偽刺激+有氧運動)，舒張壓亦有下降，但不如收縮壓明顯。

如上圖所示，干預(yù)結(jié)束3小時后，試驗組(tDCS干預(yù)+有氧運動)舒張壓下降幅度明顯高于對照組(tDCS偽刺激+有氧運動)，收縮壓亦有下降，但不如收舒張壓明顯。

【研究結(jié)論】

研究發(fā)現(xiàn)，tDCS干預(yù)后，能增強對下丘腦的影響，改善其功能，并降低睡眠期間的血壓。綜述上面試驗結(jié)果，說明tDCS干預(yù)+有氧運動，能夠降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓，作為一種非藥物治療手段，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

Silva-Filho E , Albuquerque J , Bikson M , et al. Effects of transcranial direct current stimulation associated with an aerobic exercise bout on blood pressure and autonomic modulation of hypertensive patients: a pilot randomized clinical trial[J]. Autonomic Neuroscience, 2021, 235:102866-.