——河南省中醫(yī)中藥治療艾滋病試點項目

艾滋病即人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染人體所引起的獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)，以免疫功能損害和機會性感染為主要特征，是近40年新發(fā)、重大、疑難、病死率極高的傳染性疾病。

·艾滋病的全球流行和挑戰(zhàn)

據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署估計，2023年全球有3990萬HIV感染者，當年新增感染130萬人，艾滋病相關死亡63萬人，有3060萬人在接受抗逆轉錄病毒治療(Antiretroviral therapy，ART)。中國截至2023年年底，全國報告存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者共有129萬名，2023年新增艾滋病患者11.05萬人，新增死亡22137例，死亡人數(shù)較2022年增加17.2%，相關流行病學數(shù)據(jù)分析表明中國艾滋病疫情具有特殊的復雜性和嚴峻性。世界衛(wèi)生組織提出要在2030年實現(xiàn)終結艾滋病流行，其關鍵是有效推動和落實“三個95%”目標，即95%的感染者得到診斷，95%的確診者能獲得抗反轉錄病毒治療(ART)，以及95%的接受治療者體內(nèi)病毒得到抑制，截至2023年全球范圍內(nèi)“三個95%”目標的達成情況為85%-88%-92%，仍需持續(xù)努力以克服剩余的挑戰(zhàn)，確保所有感染者都能及時獲得診斷和治療，最終實現(xiàn)艾滋病的消除。

當前，ART治療大大降低了HIV感染者的發(fā)病率和死亡率，但由于HIV病毒變異、宿主免疫功能的損傷衰竭、病毒潛伏庫、免疫異常激活的存在，目前尚無根治的方法，患者需要終身服用ART藥物。長期的ART一方面可能會產(chǎn)生耐藥性，導致藥物失效，同時可能引起藥物副作用，影響患者的生存質(zhì)量;另一方面終身服用藥物，對患者的經(jīng)濟和心理造成負擔，治療依從性下降，不規(guī)律的用藥可能導致治療失敗;三是部分患者在治療后仍會出現(xiàn)病毒學反彈，即低病毒血癥，增加了耐藥風險和治療失敗的風險，或出現(xiàn)免疫功能恢復不良;四是合并癥管理，隨著患者壽命的延長，非艾滋病相關的健康問題，如心血管疾病、腎臟疾病等，也需要得到妥善管理;五是治療延遲，一些患者在確診后未能立即開展ART治療，可能會影響治療效果和患者免疫功能恢復。此外，藥物獲取和經(jīng)濟負擔、社會心理問題、地域醫(yī)療水平差異、監(jiān)測和隨訪挑戰(zhàn)等因素也影響了患者人群的治療效果，這些艾滋病治療存在的問題，亟待解決。

·中醫(yī)藥治療艾滋病的情況

中醫(yī)藥對艾滋病的治療研究開始于20世紀80年代末期，至今已有30多年，在病因病機，治則治法，思路方法與評價，臨床治療經(jīng)驗，減輕西藥不良反應，提高生存質(zhì)量等方面形成了諸多共識，積累了豐富的經(jīng)驗。尤其是2004年以來國家中醫(yī)中藥治療艾滋病試點實施，以及國家艾滋病科技重大專項等項目的實施，在有效救治患者的同時，積累了大量的臨床診療與研究數(shù)據(jù)，提供了豐富的循證證據(jù)支撐。

中醫(yī)藥對艾滋病的認識，始于對其病因病機、病邪性質(zhì)、致病特點及發(fā)病機制的深入探索。通過長期對HIV/AIDS病人的觀察和治療，提出了“氣虛為本”“脾為樞機”等學術觀點，并實踐以指導臨床。在中醫(yī)的整體觀念指導下，創(chuàng)建了基于中醫(yī)藥辨證論治的HIV/AIDS病證診療體系，這一體系包括辨證論治技術及綜合治療體系、證候分類及診斷標準體系、臨床療效評價體系等多個方面。通過辨證施治，中醫(yī)能夠針對不同患者的體質(zhì)、病情和病程，制定個性化的治療方案。這種精準的治療方式，不僅提高了臨床療效，還降低了病死率、延緩了艾滋病的發(fā)病率、減少了機會性感染發(fā)生率。諸多研究表明，中醫(yī)藥治療艾滋病在減輕患者臨床癥狀和體征、改善免疫功能、促進免疫重建、降低ART藥物毒副反應和耐藥性、預防及治療機會性感染、提高生活質(zhì)量、延緩HIV感染者發(fā)病、降低病死率等方面療效明確，且在HIV感染這早期干預、個體化治療、合并癥治療、養(yǎng)生保健、提高治療依從性等方面具有顯著作用。

·中西醫(yī)藥協(xié)同治療艾滋病具有顯著的優(yōu)勢和互補性

1.抗病毒治療的協(xié)同作用

西醫(yī)的抗病毒治療是艾滋病治療的基礎，通過抑制病毒的復制和擴散，減緩病情的進展。而中醫(yī)則可以通過調(diào)節(jié)人體免疫功能，增強機體對病毒的抵抗力，從而與西醫(yī)的抗病毒治療形成協(xié)同作用。例如，一些中藥如黃芪、黨參等，具有增強免疫力的功效，可以輔助西醫(yī)的抗病毒藥物，提高治療效果。

2.癥狀緩解與生活質(zhì)量提升

艾滋病患者常伴有多種臨床癥狀，如發(fā)熱、乏力、皮疹、腹瀉等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)通過辨證施治，針對患者的具體癥狀進行個性化治療，可以有效緩解這些癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。同時，中醫(yī)還注重整體調(diào)理，通過調(diào)節(jié)人體內(nèi)部環(huán)境，達到“治未病”的目的，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.減少藥物副作用與提高依從性

西醫(yī)的抗病毒藥物雖然療效顯著，但往往伴隨著一定的副作用，如惡心、嘔吐、肝腎功能損害等。這些副作用不僅影響患者的治療效果，還可能降低患者的依從性。而中醫(yī)則可以通過中藥的配伍和調(diào)理，減輕或消除這些副作用，提高患者的依從性。此外，中醫(yī)還強調(diào)心理調(diào)適和飲食調(diào)養(yǎng)，幫助患者建立積極的心態(tài)和健康的生活方式，從而更好地應對疾病。

4.發(fā)揮免疫雙向調(diào)節(jié)作用

中醫(yī)藥治療艾滋病時，注重調(diào)整人體免疫功能狀態(tài)，加強機體的反應性和適應性，常�？善鸬诫p向調(diào)節(jié)作用。針對HIV感染者體內(nèi)存在慢性免疫異常激活，中醫(yī)藥改善其導致的免疫系統(tǒng)功能下降，降低感染和腫瘤的風險。HIV病毒可以將其基因組整合到宿主細胞的染色體上，形成病毒儲存庫，這使得當前的抗逆轉錄病毒療法只能抑制病毒，無法徹底清除體內(nèi)的HIV病毒，針對該問題，中醫(yī)藥有巨大潛力研究挖掘，以協(xié)同抗病毒藥物實現(xiàn)激活和清除。

【本文由河南省中醫(yī)中藥治療艾滋病試點項目，河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 孟鵬飛 徐立然 編輯整理】

【專家檔案】：

河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、國家二級教授、博士研究生導師。享受國務院政府特殊津貼專家，衛(wèi)生部有突出貢獻中青年科技專家，全國中西醫(yī)結合優(yōu)秀中青年科技工作者，國家中醫(yī)藥防治艾滋病專家組成員，國家中醫(yī)藥突發(fā)公共事件應急專家委員會專家，中華中醫(yī)藥學會防治艾滋病分會名譽主任委員，世界中聯(lián)艾滋病專業(yè)委員會會長，世界中聯(lián)老年醫(yī)學專業(yè)委員會第二屆理事會副會長，中國性病艾滋病防治協(xié)會學術委員會中醫(yī)學組副組長、中國中西醫(yī)結合學會傳染病專業(yè)委員會副主任委員，河南省中醫(yī)藥學會中醫(yī)、中西醫(yī)結合防治艾滋病分會主任委員，河南省中藥材協(xié)會經(jīng)方經(jīng)藥研究院院長，河南省學術技術帶頭人，河南省名中醫(yī)，2021年獲河南省中醫(yī)藥杰出貢獻獎，2019年獲“河南省科技創(chuàng)新杰出人才”稱號，2018年獲“中國好醫(yī)生”榮譽稱號。

從事艾滋病中醫(yī)臨床及科研及教學工作。創(chuàng)造性提出艾滋病的“氣虛為本、脾為樞機”的理論學說，明確定位中醫(yī)藥治療艾滋病的“5個適宜時機”和“5個適宜范圍”;研制了“益艾康膠囊”“參芩龍清肺培元顆粒”“健艾康顆�！钡戎苿┎�獲發(fā)明專利。創(chuàng)制中國《艾滋病中醫(yī)診療指南》《HIV感染者中醫(yī)診療方案》及相關病證的中醫(yī)診療方案、路徑和證候診斷標準，經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局和中華中醫(yī)藥學會全國頒布實施。

先后承擔了國家“十五”科技攻關、國家“十一五、十二五、十三五”科技重大專項、中醫(yī)藥行業(yè)專項、國家自然科學基金等20余項省部級項目，獲得省部級獎勵11個，國家級成果10余項，發(fā)表論文300余篇，取得專利10余個，同時開展與企業(yè)的橫向合作，成果轉化5個。

工作團隊：形成了以多學科、老中青三代結構合理、富有創(chuàng)新精神人員組成的科研創(chuàng)新團隊，先后被評為河南中醫(yī)藥大學科研創(chuàng)新團隊、鄭州市科技創(chuàng)新團隊、河南省科技創(chuàng)新團隊，現(xiàn)有科研骨干10人，在站博士后5名，在讀博士生6人，碩士研究生20余名。

中共黨員，河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，醫(yī)學博士。畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學，擁有扎實的中醫(yī)藥理論基礎和豐富的中醫(yī)臨證經(jīng)驗，擅長中醫(yī)診治呼吸系統(tǒng)(肺病)、消化系統(tǒng)(脾胃病)等中醫(yī)內(nèi)科雜癥及中醫(yī)藥防治艾滋病。為全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才，河南省首批中醫(yī)藥青苗人才。

發(fā)表學術論文10余篇，參與出版《中醫(yī)臨床思維與實踐》等著作5部，《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》等教材2部，參與實施國家級課題3項，主持廳局級課題5項，參與獲河南省科學技術進步一等獎1項、河南醫(yī)學科技獎二等獎1項，河南省中醫(yī)藥科技成果獎2項，兼任世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會艾滋病專業(yè)委員會副會長，中國民族醫(yī)藥學會滿族醫(yī)藥分會常務理事、中醫(yī)中醫(yī)藥研究促進會仲景醫(yī)學研究分會理事、中國民族醫(yī)藥學會科普分會理事等。