我國是世界肝癌大國。中國人口僅占全球的18.4%，但每年肝癌新發(fā)病例占全球的55.4%，死亡病例占全球的53.9%，相當(dāng)于每天有超過1000位患者被確診罹患肝癌，其中肝細胞癌是最常見的肝癌類型。當(dāng)前，我國肝癌患者的5年生存率僅12%，肝癌已成為嚴(yán)重危害人民生命和健康的疾病。

近日，羅氏腫瘤免疫創(chuàng)新藥物阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗肝癌適應(yīng)癥在中國正式上市，用于治療既往未接受過系統(tǒng)治療的不可切除肝細胞癌患者。這種被稱為“T+A”的方案，是中國首個且目前唯一獲批用于治療不可切除肝細胞癌患者的一線免疫聯(lián)合方案。此次“T+A”的上市，為中國肝癌患者帶來了全新的治療選擇，打破了長期單藥治療的僵局，開啟了免疫聯(lián)合治療新時代。

泰圣奇免疫聯(lián)合療法肝癌適應(yīng)癥廣州上市會

“沉默的殺手”：

大多數(shù)肝癌患者發(fā)現(xiàn)時即為中晚期

據(jù)中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會主任委員、中山大學(xué)腫瘤防治中心肝臟外科主任、中山大學(xué)肝癌研究所所長陳敏山教授介紹，由于肝癌起病隱匿、癥狀不明顯，大部分肝癌患者感覺不舒服去就診的時候，就已經(jīng)是中晚期了，所以肝癌往往被稱作“沉默的殺手”。

為了預(yù)防肝癌，陳教授提出了兩點建議：一方面，有乙型肝炎和丙型肝炎背景、肝癌家族史、長期酗酒習(xí)慣的肝癌高危人群，需要重視肝癌篩查，每半年做一次超聲體檢。另一方面，對于非高危人群來講，也需要每年定期做健康體驗，這是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的重要途徑。

多學(xué)科診療：

實現(xiàn)肝癌治療全新突破

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，肝癌現(xiàn)有的治療方法逐漸增多，包括肝切除術(shù)、移植術(shù)、介入術(shù)、消融術(shù)、內(nèi)科藥物治療、放射治療等等，然而，僅僅依靠單一手段治療能取得的療效已經(jīng)進入平臺期，很難再取得進展。肝癌多學(xué)科診療(MDT)團隊的建立，實現(xiàn)了肝癌治療的全新突破。

陳敏山教授很早就提出了肝癌多學(xué)科診療的主張。目前，中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院已經(jīng)建立起以外科為主導(dǎo)的肝癌多學(xué)科診療(MDT)團隊。通過對患者病情進行多學(xué)科診療的討論，可以避免單一手段的反復(fù)治療，為肝癌患者提供個體化的診療方案及高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)于不同治療方式的選擇，陳敏山教授解釋道，外科手術(shù)主要適用于腫瘤局部早期及局部中期的患者，越早期，治療效果越好。一旦肝癌發(fā)展到中晚期，通常已經(jīng)是全肝甚至全身的病變，失去根治性手術(shù)機會，只能采取藥物治療。因此，藥物治療的進展對提升肝癌患者的整體治療效果至關(guān)重要。

陳敏山教授表示，“肝癌藥物治療最早是實行靶向藥物治療和化療，但效果并不是很好。治療肝癌的藥物十分缺乏，直至2017年，仍只有索拉非尼一個有效藥物。免疫治療的出現(xiàn)，在肝癌治療領(lǐng)域掀起了一陣風(fēng)暴。然而，初期免疫治療用于肝癌的一些研究并不順利。隨著免疫治療跟其他藥物的聯(lián)合，療效大大提升，我們不僅發(fā)現(xiàn)了免疫治療自身的奇效，也發(fā)現(xiàn)了聯(lián)合療法的魅力。”

里程碑事件：

“T+A”奠定免疫聯(lián)合治療的基礎(chǔ)

“‘T+A’免疫聯(lián)合療法的獲批，標(biāo)志著免疫治療進入新時代。免疫治療聯(lián)合其它治療方法，如化療、手術(shù)、介入等，可以提升其療效，顯著提高患者生存率�！� 陳敏山教授說道。

據(jù)悉，此次獲批的主要依據(jù)是III期臨床試驗IMbrave150。作為IMbrave150在中國區(qū)的主要研究者之一，陳敏山教授指出，“相較于索拉非尼，‘T+A’聯(lián)合療法獲得了很好的陽性結(jié)果，它是免疫治療藥物PD-L1抑制劑與抗血管生成藥物的聯(lián)合，無論從生存率，還是無進展生存期都顯著性提高了。此外，該療法的腫瘤完全緩解率達到了10%，這是十分令人鼓舞的。客觀緩解率也達到三成，說明有三分之一的患者很明顯出現(xiàn)腫瘤縮小的現(xiàn)象。腫瘤縮小也帶來了另一種新希望，把一些無法進行手術(shù)切除的腫瘤轉(zhuǎn)化為可手術(shù)切除。而該療法在中國患者亞群中的數(shù)據(jù)比全球人群更加出色，所以我們很有信心把這個治療方案用在中國肝癌病人身上�！�

陳敏山教授表示，“‘T+A’方案獲批上市的意義重大，是免疫聯(lián)合治療時代的一個里程碑事件，不僅提升了肝癌患者的療效，更奠定了免疫聯(lián)合治療的基礎(chǔ)。未來，該方案還有更多的發(fā)展?jié)摿�和可能，將進一步與其它方法進行聯(lián)合治療，比如聯(lián)合介入治療、消融治療、手術(shù)治療等，這將會大大豐富整個肝癌的治療模式。相信在未來，藥物對肝癌治療會起著越來越重要的作用，肝癌患者對抗病情可選擇的武器也將越來越多�！�