對于一些長期在醫(yī)院或家中臥床的患者來說,防止發(fā)生褥瘡是提高患者生活質(zhì)量、延長壽命的一項重要內(nèi)容。長期臥床的患者因為局部組織受壓過久,導致血液循環(huán)障礙,而發(fā)生組織營養(yǎng)不良;颊咂つw經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激,如分泌物或大小便的污染、浸漬、床單皺褶不平等,使皮膚抵抗力降低,也容易導致褥瘡的發(fā)生。
褥瘡容易發(fā)生在身體受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌肉層較薄而支持重量較多的骨突處,如骶尾部、髖部、肩胛部、肘部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè),內(nèi)外踝部,足跟部,耳廓,枕骨等處。
根據(jù)體重和皮膚狀況——決定翻身方法為避免局部長期受壓,應鼓勵和幫助臥床患者經(jīng)常翻身,一般每兩小時翻身一次,翻身時避免拖、拉、推等動作,防止擦傷皮膚。給患者翻身時,動作要輕柔,一定要把患者抬起再移動位置。每次翻身,仔細檢查受壓部位的皮膚情況,骨突處可墊氣圈或棉墊,必要時還可用支架,以支托蓋被,避免局部受壓。用50%酒精按摩骨突出部位的皮膚,促進局部血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況。根據(jù)患者的病情、皮膚狀況、體重,采取不同的翻身方法。
1.分段翻身法:將人體分為三段(頭和肩部、臀部、下肢)進行翻身。將平臥患者分段移至床邊,然后分段翻身,使翻身角度達90度,形成大翻身。暴露面積大,護理效果好。此法適用于體重較重,皮膚營養(yǎng)狀況較好的患者。
2.整體翻身法:一手托住平臥患者的腰,一手托住大腿,將其整體移至床邊,然后讓患者側(cè)臥,翻身角度達90度,形成大翻身。此法適用于體重較輕,皮膚營養(yǎng)狀況較差的患者。
3.小角度翻身法:使患者翻身角度達60度,腰背部倚靠枕頭。此法適用于體重輕、營養(yǎng)狀況差、皮膚薄的患者。
用紅花酒精按摩皮膚——改善血液循環(huán)除了幫助患者翻身外,還應避免潮濕及摩擦刺激。床鋪應保持平整無皺褶,清潔,干燥,無渣屑。保持大小便失禁患者的皮膚、床褥干燥。手足攣縮的患者,手呈雞爪狀,指間不易分開。為加強指間通風,避免皮膚破損感染,指間可用小棉球分開。經(jīng)常用溫水擦浴、擦背或用溫熱毛巾敷于受壓部位,局部按摩以改善血液循環(huán)。
臥床患者一旦發(fā)生褥瘡,應積極治療原發(fā)病,增加患者全身營養(yǎng),加強局部治療和護理。若發(fā)現(xiàn)患者受壓部位皮膚發(fā)紅,可將其翻身后用紅花酒精(紅花15克加75%酒精500毫升浸泡1周)按摩局部皮膚10~15分鐘。按摩時,將紅花酒精少許倒于手掌中,用手掌的大魚際部位由遠端向心臟方向進行按摩,但不可再向患處加壓。一旦皮膚有破損,應清潔創(chuàng)面、防腐生新、促進愈合。
可用無菌生理鹽水清洗皮膚,局部涂以濃魚肝油,然后烤燈。可用家用臺燈,使燈泡距傷口30~50厘米,一次照射20~30分鐘,待油烤干,保持局部干燥,每日3次?緹魰r,讓患者保持舒適,并隨時觀察皮膚顏色,試試溫度,并聽取或留意患者的反應,以防燙傷。
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