2023年，生命健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新的步伐強(qiáng)勁而扎實(shí)。我國對(duì)新冠病毒感染正式實(shí)施“乙類乙管”，首臺(tái)國產(chǎn)ECMO產(chǎn)品獲批上市，多個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究取得突破性進(jìn)展，人體免疫系統(tǒng)有了高清的“族群”畫像，最新國家醫(yī)保目錄新增126個(gè)藥品……

　　科技力量正在推動(dòng)健康中國建設(shè)駛?cè)搿翱燔嚨馈薄ｋS著醫(yī)療政策的不斷完善，醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平的不斷提升，人民的生命健康將得到更好的保障。

　　提升先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備可及性

　　首臺(tái)國產(chǎn)ECMO產(chǎn)品獲批上市

　　從鮮為人知到廣為人知，俗稱“人工心肺”的體外膜肺氧合（ECMO）設(shè)備在新冠疫情期間屢屢現(xiàn)身救人于危難。資料顯示，ECMO研發(fā)涉及多個(gè)重要技術(shù)和零部件。其中最核心的是膜肺和血泵，分別起到替代肺和心臟的作用。如何長期穩(wěn)定提供患者所需的循環(huán)流量及氣體交換量，同時(shí)盡量減少體外循環(huán)系統(tǒng)對(duì)血液的破壞是ECMO研發(fā)的難點(diǎn)之一，其對(duì)生物相容材料、系統(tǒng)整體性和制造工藝的要求非常高。

　　1月4日，我國首臺(tái)國產(chǎn)ECMO獲批上市。這距離2020年初工業(yè)和信息化部緊急啟動(dòng)“ECMO專項(xiàng)攻關(guān)任務(wù)”還不到3年。

　　中國科學(xué)院院士鄭海榮在首臺(tái)全國產(chǎn)ECMO整機(jī)批準(zhǔn)上市發(fā)布會(huì)上表示，ECMO重大項(xiàng)目在關(guān)鍵技術(shù)及部件研發(fā)方面取得創(chuàng)新成果。其中，磁懸浮離心泵通過流體力學(xué)設(shè)計(jì)以及葉輪工藝迭代，具備了預(yù)充量小、泵血效率高、使用壽命長、血細(xì)胞破壞小等技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

　　此外，磁懸浮離心泵能夠有效降低體外循環(huán)系統(tǒng)對(duì)血液的破壞。相關(guān)研究結(jié)果表明，與機(jī)械軸承離心泵相比，全磁懸浮離心泵對(duì)血細(xì)胞造成的損傷更小。經(jīng)過全國11家醫(yī)院、37例重癥病人的搶救試驗(yàn)，國產(chǎn)ECMO的性能指標(biāo)達(dá)到同類產(chǎn)品先進(jìn)水平。

　　截至目前，國家藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)批準(zhǔn)了三款國產(chǎn)ECMO產(chǎn)品上市，總體性能和指標(biāo)基本達(dá)到國際同類產(chǎn)品水平。其中，第二款國產(chǎn)ECMO輝昇-Ⅰ型的研發(fā)團(tuán)隊(duì)包括中國航天科技集團(tuán)一院18所、北京協(xié)和醫(yī)院等單位。高集成、輕質(zhì)化的“航天基因”讓輝昇-Ⅰ型ECMO整機(jī)重量不到7.5千克，約為國外同類產(chǎn)品重量的三分之一，能夠更好地滿足危重癥患者急救、轉(zhuǎn)運(yùn)的需求。國產(chǎn)ECMO產(chǎn)品的先后獲批上市，提升了我國先進(jìn)生命支持設(shè)備的可及性。

　　統(tǒng)籌疫情防控與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展

　　我國對(duì)新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”

　　1月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》，“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”。第十版防控方案繼續(xù)強(qiáng)調(diào)做好個(gè)人防護(hù)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)疫苗接種，加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)及農(nóng)村地區(qū)的疫情防控工作。

　　1月8日起，我國對(duì)新冠病毒感染正式實(shí)施“乙類乙管”。工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)到“保健康、防重癥”，從風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和人員管控轉(zhuǎn)到健康服務(wù)與管理。檢測(cè)策略調(diào)整為“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。新型冠狀病毒感染者不再實(shí)施隔離措施，實(shí)施分級(jí)分類收治；不再判定密切接觸者，不再劃定高低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)；流行期間可以采取緊急防控措施。實(shí)施“乙類乙管”，不是放開不管，而是強(qiáng)調(diào)更加科學(xué)、精準(zhǔn)、高效做好疫情防控，更好統(tǒng)籌疫情防控與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

　　正因如此，新冠病毒變異監(jiān)測(cè)工作方案得到進(jìn)一步完善。在原有工作基礎(chǔ)上，有關(guān)部門加強(qiáng)了入境人員、就診患者、重點(diǎn)場(chǎng)所和重點(diǎn)人群的采樣送檢和測(cè)序比對(duì)工作。近一年來，監(jiān)測(cè)部門始終在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)著我國新冠病毒的流行態(tài)勢(shì)。每當(dāng)有新的變異株出現(xiàn)，監(jiān)測(cè)部門均可及時(shí)掌握其動(dòng)態(tài)。

　　打開老年癡呆治療新局面

　　阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)基因受體被發(fā)現(xiàn)

　　隨著基因測(cè)序技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，APOE4是阿爾茨海默病（俗稱老年癡呆）最大的風(fēng)險(xiǎn)基因。APOE蛋白是人體載脂蛋白之一，在人群中有APOE2、APOE3和APOE4三種亞型。研究發(fā)現(xiàn)，APOE2基因的攜帶者不易患阿爾茨海默�。欢鳤POE4基因的攜帶者患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加。

　　為什么一種蛋白的不同亞型，會(huì)影響人罹患阿爾茨海默病的概率呢？2023年初，中國科學(xué)院院士施一公團(tuán)隊(duì)在《細(xì)胞研究》上發(fā)表的一項(xiàng)研究成果首次報(bào)道了一個(gè)能夠特異性結(jié)合APOE4，而幾乎不和APOE2結(jié)合的免疫檢查點(diǎn)受體蛋白LilrB3。

　　研究揭示了有選擇傾向的蛋白LilrB3通過選擇特定的群體，致使一部分人更容易患阿爾茨海默病，而另一部分人則不容易患病。團(tuán)隊(duì)驗(yàn)證的結(jié)果表明，LilrB3與APOE4結(jié)合能力較強(qiáng)，與APOE3結(jié)合能力較弱，與APOE2幾乎不結(jié)合。而APOE4與LilrB3結(jié)合的后果就是會(huì)“病理性激活”小膠質(zhì)細(xì)胞。

　　此前的研究表明，小膠質(zhì)細(xì)胞病理性激活會(huì)錯(cuò)誤清除神經(jīng)元，導(dǎo)致神經(jīng)突觸被“剪斷”。如果能夠阻止小膠質(zhì)細(xì)胞病理性激活，關(guān)掉“剪斷”神經(jīng)突觸的“開關(guān)”，就有望從根源上治愈阿爾茨海默病。

　　這項(xiàng)研究成果發(fā)表后受到國內(nèi)外眾多專家的高度評(píng)價(jià)，并被評(píng)選為《細(xì)胞研究》“過去3年的熱門文章”。論文共同第一作者、西湖大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院博士后周家耀介紹，這一原創(chuàng)發(fā)現(xiàn)，對(duì)理解阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制和開展針對(duì)性的藥物設(shè)計(jì)具有重要意義。APOE與LilrB相互作用可以促進(jìn)小膠質(zhì)細(xì)胞的過度活化，從而介導(dǎo)其錯(cuò)誤吞噬神經(jīng)元。倘若以二者互作靶點(diǎn)，設(shè)計(jì)藥物阻礙其相互作用，則可能起到減緩甚至治愈阿爾茨海默病的目的。

　　有望治愈Ⅰ型糖尿病

　　我科學(xué)家建立全新胰島移植策略

　　目前，全球估計(jì)有5.37億糖尿病患者。其中，中國患者達(dá)1.25億，患病率為11.9%。常見的糖尿病類型包括Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。其中，Ⅰ型糖尿病是由胰島功能損傷所致；Ⅱ型糖尿病則是由胰島素分泌不足，或胰島素抵抗致血糖水平升高所致。

　　目前，醫(yī)學(xué)上通常采用胰島移植的方法治療Ⅰ型糖尿病。但這種治療方法存在供體短缺、移植物在宿主體內(nèi)難以長期存活、移植后出現(xiàn)免疫抑制現(xiàn)象等尚待解決的問題。

　　北京大學(xué)鄧宏魁教授團(tuán)隊(duì)及合作團(tuán)隊(duì)利用化學(xué)小分子將人成體細(xì)胞重編程為多能干細(xì)胞，再誘導(dǎo)人多能干細(xì)胞定向分化為胰腺β細(xì)胞，將其移植給患者用于治療Ⅰ型糖尿病。團(tuán)隊(duì)發(fā)表于《自然·醫(yī)學(xué)》和《自然·代謝》的兩篇論文顯示，在非人靈長類動(dòng)物中的研究證明，人多能干細(xì)胞來源的胰島細(xì)胞用于治療Ⅰ型糖尿病安全、有效。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，這種新療法未來有望治愈Ⅰ型糖尿病。

　　多能干細(xì)胞是干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵“種子細(xì)胞”，它解決了胰島細(xì)胞的供體來源問題。鄧宏魁研究團(tuán)隊(duì)利用化學(xué)小分子誘導(dǎo)的方法，建立了一種安全、簡(jiǎn)單、易于調(diào)控和標(biāo)準(zhǔn)化的人多能干細(xì)胞制備技術(shù)，使得“種子細(xì)胞”的制備實(shí)現(xiàn)操作簡(jiǎn)便靈活以及可逆調(diào)控。