2024年6月5日，由人民網(wǎng)發(fā)起，人民日?qǐng)?bào)少年客戶(hù)端、人民好醫(yī)生客戶(hù)端作為支持平臺(tái)的“2024國(guó)民視覺(jué)健康科普公益行動(dòng)”在人民網(wǎng)演播廳正式啟動(dòng)。在“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展 推動(dòng)眼健康生態(tài)圈構(gòu)建”科普對(duì)話中，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院眼科教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼免疫學(xué)組副組長(zhǎng)張美芬分享了自己在葡萄膜炎診斷治療方面的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院眼科教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼免疫學(xué)組副組長(zhǎng)張美芬

張美芬表示，診斷葡萄膜炎的關(guān)鍵在于鑒別病因。作為比較常見(jiàn)的眼科疾病，葡萄膜炎是眼內(nèi)一類(lèi)炎癥的總稱(chēng)。它的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，絕大多數(shù)屬于非干擾性炎癥，少部分是由病原微生物感染引起，比如細(xì)菌、真菌、病毒、支原體、寄生蟲(chóng)等。包括眼內(nèi)淋巴瘤在內(nèi)的一些眼內(nèi)腫瘤在臨床上也會(huì)表現(xiàn)為葡萄膜炎。因此，只有準(zhǔn)確診斷出病因，才能實(shí)現(xiàn)針對(duì)性治療。

張美芬提到，以分子診斷為代表的新技術(shù)近年來(lái)有效地促進(jìn)了葡萄膜炎診斷準(zhǔn)確性的提高。臨床實(shí)踐中，對(duì)于一些診斷不清、高度疑似感染或者懷疑由腫瘤引起的病例，醫(yī)生們會(huì)取少量房水或玻璃體進(jìn)行細(xì)胞因子的檢測(cè)或者微生物的二代測(cè)序。張美芬還提及影像設(shè)備的介入，特別是超廣角熒光素眼底血管造影和光學(xué)相干斷層掃描（OCT），也為確保診斷的特異性提供了更多思路。

談及治療領(lǐng)域的新進(jìn)展，張美芬重點(diǎn)介紹了非感染性葡萄膜炎的靶向治療。以往治療用藥主要是針對(duì)雙眼的炎癥或者合并全身系統(tǒng)性的自身免疫性疾病，在治療有全身疾病的雙眼非感染性葡萄膜炎患者時(shí)，依然考慮終身用藥，比如糖皮質(zhì)激素，甚至聯(lián)合免疫抑制劑。但這些藥物會(huì)對(duì)全身系統(tǒng)產(chǎn)生影響，在此背景下，包括腫瘤壞死因子拮抗劑、白介素-6受體拮抗劑在內(nèi)的靶向治療（即靶因子治療）迅猛發(fā)展。同時(shí)眼內(nèi)靶器官的治療也在不斷推進(jìn)，如糖皮質(zhì)激素的緩釋劑，只作用于眼睛局部，或可降低對(duì)全身的影響。

針對(duì)當(dāng)前熱門(mén)的干細(xì)胞療法，張美芬稱(chēng)相關(guān)技術(shù)發(fā)展較快，但在葡萄膜炎的治療上，仍處于研究階段，還未正式進(jìn)入臨床試驗(yàn)。葡萄膜炎是一種難治性的致盲眼病，張美芬特別提醒，新的治療方法肯定具有優(yōu)勢(shì)和好處，但也有相對(duì)的禁忌癥，需要嚴(yán)格掌握，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。