編者按：自2010年國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、原衛(wèi)生部等5部門啟動(dòng)首批農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生（簡(jiǎn)稱“訂單定向醫(yī)學(xué)生”）培養(yǎng)工作已過(guò)去13年時(shí)間，一批批醫(yī)學(xué)生們逐漸返回基層、家鄉(xiāng)，成長(zhǎng)為可以為一方百姓提供全科醫(yī)療服務(wù)的“中流砥柱”。為講述各地訂單定向醫(yī)學(xué)生的求學(xué)、回鄉(xiāng)、行醫(yī)的故事，“人民好醫(yī)生”客戶端推出“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生系列故事”，展示他們?cè)�根基層、服�?wù)百姓的風(fēng)貌。

近日，來(lái)自廣西壯族自治區(qū)的三名訂單定向醫(yī)學(xué)生向“人民好醫(yī)生”客戶端講述了他們從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生，繼而服務(wù)基層的故事。

首批申報(bào)、以身作則 守好基層健康“門”

廣西壯族自治區(qū)桂林市恭城瑤族自治縣西嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)陳佳，1991年出生在西嶺鎮(zhèn)下轄農(nóng)村。兒時(shí)生活鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生條件的不發(fā)達(dá)、村民看病就醫(yī)的不便利，在他年少的心里種下了一顆學(xué)醫(yī)的種子�！�2010年，當(dāng)時(shí)我19歲，在高考填報(bào)志愿時(shí)了解到國(guó)家開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，我便報(bào)考并成為了全國(guó)首批農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生，從此踏上了學(xué)醫(yī)、從醫(yī)之路。”陳佳說(shuō)。

陳佳（左二）帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)住院患者進(jìn)行查房。（受訪者供圖）

五年本科、三年住培，2018年7月陳佳回到西嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作。初來(lái)之時(shí)，西嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院共有醫(yī)生12人，具有執(zhí)業(yè)證的僅6人，且大多數(shù)是中專學(xué)歷。環(huán)境落后、醫(yī)療技術(shù)薄弱、群眾滿意度不高……諸多問題出現(xiàn)在“初入職場(chǎng)”的陳佳面前。

困難之下，要有對(duì)策。據(jù)廣西衛(wèi)生健康委相關(guān)工作負(fù)責(zé)同志介紹，為加大履約保障力度，努力讓定向醫(yī)學(xué)生“留下來(lái)”，廣西衛(wèi)生健康委根據(jù)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際工作，優(yōu)化崗位分配和入編機(jī)制，建立入編綠色通道，及時(shí)保障定向醫(yī)學(xué)生待遇，全力做好就業(yè)安置。在桂林市衛(wèi)生健康委科教宣傳科、恭城縣衛(wèi)生健康局等多方的幫助下，陳佳制定了服務(wù)基層群眾健康的衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃，在管理好醫(yī)院業(yè)務(wù)的同時(shí)，堅(jiān)持每周到掛點(diǎn)幫扶的村衛(wèi)生室出診，其專業(yè)醫(yī)學(xué)技術(shù)和良好的服務(wù)態(tài)度得到同事的信任和群眾的認(rèn)可，也堅(jiān)定了陳佳堅(jiān)守基層的信心。

2021年7月服務(wù)期滿后，有上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向陳佳伸出了“橄欖枝”，但陳佳放棄了這個(gè)機(jī)會(huì)，決定留在基層。如今，在陳佳的推動(dòng)下，西嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在整體規(guī)劃、績(jī)效目標(biāo)考核、醫(yī)療質(zhì)量管理、就醫(yī)環(huán)境等方面進(jìn)行了全面升級(jí)，醫(yī)療服務(wù)水平也在不斷提高。

“這里生我養(yǎng)我，承載著我的初心，也積攢著我豐富的感情，我要堅(jiān)持做好基層‘健康守門人’�！标惣颜f(shuō)。

健康科普、專注未病 織密基層公衛(wèi)“網(wǎng)”

來(lái)自廣西壯族自治區(qū)柳州市三江侗族自治縣獨(dú)峒鎮(zhèn)林略村的歐霞娩，2013年成為一名訂單定向醫(yī)學(xué)生，2021年返回簽約單位富祿苗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院。

歐霞娩上門為長(zhǎng)期癱瘓?jiān)诖驳哪X梗后遺癥患者更換胃管。（受訪者供圖）

回到衛(wèi)生院不久，歐霞娩轉(zhuǎn)到了公共衛(wèi)生科擔(dān)任科主任職務(wù)。作為家庭醫(yī)師，歐霞娩將中醫(yī)的“治未病”與西醫(yī)的“一級(jí)預(yù)防”理念進(jìn)行結(jié)合，致力于讓疾病遠(yuǎn)離群眾、防患于未然。據(jù)歐霞娩介紹，富祿苗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科科室成員需要為居民提供體檢服務(wù)、健康宣教服務(wù)，同時(shí)為高血壓、糖尿病等慢病病人提供健康管理指導(dǎo)。

“囿于陳舊的觀念，還是有部分老年人不愿參與健康體檢，拒絕抽血、做心電圖。老年人們認(rèn)為沒體檢都好好的，體檢了發(fā)現(xiàn)問題就要吃藥�！睔W霞娩說(shuō)，群眾對(duì)于健康體檢服務(wù)的抵觸，讓她感受到告知居民體檢作用、向基層群眾科普健康知識(shí)的必要性。她也深知觀念的改變并不是一朝一夕的事情，便堅(jiān)定了持續(xù)服務(wù)基層健康的信念。“每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，對(duì)家庭和社會(huì)都負(fù)有健康責(zé)任。普及健康知識(shí)，提高全民健康素養(yǎng)水平，是提高全民健康水平最根本最經(jīng)濟(jì)最有效的措施之一，我想作為一名基層醫(yī)生，做好健康科普也是重要使命”。

“在定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目上，中央和自治區(qū)財(cái)政每年投入大量經(jīng)費(fèi)予以支持，目的是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。學(xué)成歸來(lái)的定向醫(yī)生，是現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能接收到的學(xué)歷層次較高的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)水平、推動(dòng)醫(yī)療資源下沉、構(gòu)建‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、分級(jí)診療’的合理就醫(yī)格局具有重要意義�！睆V西衛(wèi)生健康委相關(guān)工作負(fù)責(zé)同志說(shuō)。

白衣執(zhí)甲、克服繁雜 辦妥基層醫(yī)務(wù)“事”

常見病診療、慢病管理、危急重癥病人識(shí)別、院前急救與轉(zhuǎn)診……全科醫(yī)生承擔(dān)著守護(hù)基層群眾健康的重要使命，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。

莫勇進(jìn)是定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目回到廣西壯族自治區(qū)桂平市工作的其中一員。2019年來(lái)到下灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院的他，兼顧了內(nèi)科、外科、兒科、急診、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等多個(gè)臨床一線科室工作。他對(duì)基層衛(wèi)生院的形容是：“基層醫(yī)務(wù)工作事情多且繁雜，每天都要面對(duì)臨床上的各類疾病，好比‘開盲盒’，全科醫(yī)學(xué)便派上了用場(chǎng)�！�

莫勇進(jìn)（右一）到村屯進(jìn)行急救技能等知識(shí)科普教育。（受訪者供圖）

據(jù)莫勇進(jìn)介紹，在基層的工作要具有更多的耐心，也積攢下了更多與一線群眾打交道的經(jīng)驗(yàn)。“除了完成日常臨床工作，還會(huì)安排時(shí)間隨同公共衛(wèi)生科同事一起到村屯與群眾開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，并為群眾進(jìn)行體檢及詳細(xì)解答體檢報(bào)告；也隨同預(yù)防保健科到村做好疫苗接種工作；同時(shí)定期安排時(shí)間到村屯進(jìn)行健康知識(shí)科普宣傳，如溺水的急救、外傷群眾的居家處理，常見病、慢性病的自我管理、氣道異物堵塞如何使用海姆立克法處置培訓(xùn)等。”在莫勇進(jìn)看來(lái)，群眾對(duì)學(xué)習(xí)的熱情、對(duì)健康科普內(nèi)容的興趣，就是他作為基層醫(yī)生開展健康科普工作的最大動(dòng)力。

關(guān)于如何繼續(xù)深入推進(jìn)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，廣西衛(wèi)生健康委相關(guān)工作負(fù)責(zé)同志表示：未來(lái)，一是要強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，加強(qiáng)院校教育與畢業(yè)后教育的有機(jī)銜接，以培養(yǎng)臨床崗位勝任力為核心，完善院校課程和規(guī)范化培訓(xùn)期間的培訓(xùn)體系，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及臨床思維、臨床實(shí)踐與科研教學(xué)能力培養(yǎng)，特別是全科實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使其適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，成為一名“小病善治，大病善識(shí)，重病善轉(zhuǎn)，慢病善管”的全科醫(yī)生，確保定向醫(yī)學(xué)生“用得上、干得好”。二是繼續(xù)完善有利于人才落地及專業(yè)發(fā)展的配套制度，在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面給予政策傾斜，暢通全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展渠道，提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力，確保定向醫(yī)學(xué)生“下得去，有發(fā)展”。