“慢性病管理是推進(jìn)健康中國建設(shè)偉大工程中一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)。”全國政協(xié)經(jīng)濟(jì)委員會副主任、中國國際經(jīng)濟(jì)交流中心常務(wù)副理事長畢井泉表示，要堅(jiān)持以人民為中心的理念，以農(nóng)村和社區(qū)為工作重點(diǎn)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)為抓手，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，努力提高基層慢性病的防病治病和健康管理能力，提高患者的生活質(zhì)量和健康水平，切實(shí)做好慢性病的全周期管理工作。

畢井泉在日前舉辦的第四屆中國“慢病管理+”高峰論壇暨2023“健康中國·健康縣域”中國縣域健康大會上作出上述表述。

加強(qiáng)慢性病管理 堅(jiān)持預(yù)防為主

慢性非傳染性疾病又稱慢性病，分為4個主要類型，包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病。

數(shù)據(jù)顯示，在我國全因死亡率中，因心腦血管疾病死亡已占到45%，位居第一。我國成人超重肥胖比例超過50%，糖尿病人群超過1.4億，高血脂人群超過2億，高血壓人群超過2.7億，慢阻肺人群超過1億。

“慢性病已成為危害人民生命健康和影響經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大問題。”畢井泉指出，慢性病的發(fā)生和流行，與經(jīng)濟(jì)、社會、人口、行為、環(huán)境等因素密切相關(guān)。“加強(qiáng)慢性病的管理，必須堅(jiān)持預(yù)防為主。”

如何切實(shí)做好慢性病的預(yù)防工作?

畢井泉建議，要樹立正確的健康觀，廣泛宣傳合理膳食、戒煙限酒、心理平衡等健康知識，推進(jìn)健康生活方式，倡導(dǎo)減鹽、減油、減糖，推進(jìn)健康口腔、健康體重、健康骨骼等行動，提高廣大群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。

“此外，還要加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理，推進(jìn)常見慢性病的機(jī)會性篩查，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險。”畢井泉說。

提高基層防病治病和健康管理能力

縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病的防病治病中起到承上啟下的關(guān)鍵作用。

畢井泉指出，基層慢性病管理工作很大程度上要依靠縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織指導(dǎo)。慢性病患者的治療，也主要靠縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

他建議，要抓緊制定全國統(tǒng)一的�？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度。組織對現(xiàn)有縣域醫(yī)院專科醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)，提高縣域醫(yī)院�？漆t(yī)生診療水平，讓患者不出縣城就能得到可以信任的醫(yī)療服務(wù)。

全國目前已有超42萬個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為簽約居民，特別是慢性病患者、老年人等重點(diǎn)人群提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

“要把居民健康狀況、慢性病預(yù)防和治療，作為家庭醫(yī)生的基本職責(zé)，并把責(zé)任落實(shí)到人。”畢井泉說，要一手抓規(guī)范化培訓(xùn)，繼續(xù)增加全科醫(yī)生的數(shù)量，確保全科醫(yī)生的質(zhì)量和水平;一手抓使用，研究制定符合全科醫(yī)生在基層執(zhí)業(yè)的經(jīng)濟(jì)政策，理順醫(yī)療服務(wù)價格，鼓勵醫(yī)生走出醫(yī)院開辦診所。

他建議說，對艱苦地區(qū)和農(nóng)村執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，要給予額外的補(bǔ)助，確保醫(yī)生能夠安心留在農(nóng)村和社區(qū)工作。

信息化和數(shù)字技術(shù)已經(jīng)成為推動縣域慢性病管理的重要手段。

畢井泉建議，要研究推進(jìn)建立全國統(tǒng)一的電子病歷和電子處方制度，以便于醫(yī)生了解患者的全面情況，提高診療效率，減少診療差錯，同時，也有利于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生處方行為進(jìn)行監(jiān)督，減輕社會醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

積極推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)

畢井泉介紹，為了總結(jié)各地慢性病管理經(jīng)驗(yàn)，做好慢性病防治工作，2020年中國國際經(jīng)濟(jì)交流中心聯(lián)合河北清華發(fā)展研究院，發(fā)起慢性病協(xié)同管理體系建設(shè)研究課題，提出以醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為核心完善慢性病管理小循環(huán)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療、衛(wèi)生、醫(yī)保、疾控等部門之間協(xié)同合作，提升基層慢性病管理能力。

“同時，課題組還構(gòu)建了慢性病管理與金融、保險、醫(yī)藥、養(yǎng)老、數(shù)字信息等相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展、協(xié)同發(fā)展的大循環(huán)，通過商業(yè)保險、長期護(hù)理險、診后醫(yī)療、康養(yǎng)結(jié)合等途徑，不斷完善縣域慢性病管理的生態(tài)體系建設(shè)。”畢井泉說。

四年來，課題組堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，努力探索慢性病管理的模式創(chuàng)新和實(shí)施路徑，重點(diǎn)通過完善慢性病標(biāo)準(zhǔn)、提升基層能力、搭建合作平臺、共享信息資源等工作，努力推動縣鄉(xiāng)村協(xié)同、急病慢性病協(xié)同、醫(yī)療和預(yù)防協(xié)同的慢性病協(xié)同管理體系建設(shè)，為建設(shè)有中國特色的縣域慢性病防控體系積累了重要經(jīng)驗(yàn)。

畢井泉表示，近幾年，一些地方以縣級醫(yī)院為中心、聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和基層醫(yī)生建立了醫(yī)療聯(lián)合體，針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺等制定統(tǒng)一的管理規(guī)范和診療流程，提高了基層醫(yī)生的診療能力和慢性病管理水平，推動了慢性病管理的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，保障了慢性病患者在不同階段得到合理的管理和治療。“這些做法對整合縣域醫(yī)療資源，做好慢性病患者的健康管理和治療工作，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。”他說。