女性不孕癥大致可以分為如下幾種類型 :
1輸卵管因素 :輸卵管阻塞 ,不通暢及功能障礙等 ,約占不孕癥原因的 20% -40% ,在女性不孕因素中居首位。以往多因炎癥引起 ,而現(xiàn)代社會婦女發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥引起的比例上升 ,不可忽視。
2.排卵障礙 :不排卵、排卵稀少或排卵功能障礙引起的不孕其常見程度僅次于輸卵管因素 ,約占女性不孕原因的 10% -30%。
3.黃體功能不全 :排卵后卵泡蹋陷 ,顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化為黃體細(xì)胞形成黃體 ,黃體產(chǎn)生孕酮 ,可使子宮內(nèi)膜增生、肥厚 ,由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期 ,以便受精卵著床 ,如果黃體形成不好 ,則功能下降 ,影響受精卵著床造成不孕。
4.宮頸及免疫因素 :由于宮頸粘液過少、過稠及重宮頸糜爛 ,使排卵期宮頸粘液條件不利精子穿透進(jìn)入宮腔是不孕癥的一個重要原因 ,約占不孕原因的 5% -10% ,某些不孕夫婦 ,各項檢查均正常 ,但房事后試驗表明宮頸粘液與精子不容 ,因而影響其受孕 ,這種情況約占不孕原因的 5% -10%。
5.子宮內(nèi)膜異位癥 :由于現(xiàn)代生活的影響 ,許多婦女推遲婚齡、育齡 ,而宮內(nèi)節(jié)育器人工流產(chǎn)的廣泛應(yīng)用 ,均是子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生率增加的原因 ,重度者常有盆腔解剖的改變 ,形成盆腔粘連 ,輸卵管卵巢粘連牽扯 ,影響輸卵管拾卵及輸卵功能 ,卵巢巧克力囊腫則會影響排卵。
6.其它原因 :生殖道畸形或功能異常造成正常生殖的困難或失敗。先天性無陰道、無子宮容易診斷 ;而雙陰道畸形及子宮發(fā)育不全等不經(jīng)仔細(xì)檢查 ,則常被忽視 ,由于錯綜復(fù)雜的原因而被遺忘的宮內(nèi)節(jié)育器 ,是少數(shù)不明原因不孕癥的主要因素 ;體積較小的子宮肌瘤可阻塞輸卵管而造成不孕。
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