血清腫瘤標志物在肝癌診斷中的推廣應(yīng)用

　　專家指出肝癌診斷主要靠血清腫瘤標志物檢測、影像學(xué)和組織學(xué)檢查，現(xiàn)介紹血清腫瘤標志物檢測在肝癌診斷中的應(yīng)用。
　　1、甲胎蛋白(AFP)：AFP是肝癌診斷的一個特異性指標，應(yīng)用于人群普查，肝癌診斷及鑒別診斷、判斷其預(yù)后、療效和復(fù)發(fā)。AFP診斷肝癌時應(yīng)注意以下幾點：
　　(1)在肝癌患者中AFP陽性率為60%～90%，有一定的局限性;
　　(2)有些患者血清中AFP水平在20～200μg/L，并持續(xù)2個月以上，可見于肝癌患者，也多見于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分為亞臨床型肝癌。有人觀察了3177例AFP低度持續(xù)陽性者，1年內(nèi)肝癌發(fā)生率10.46%，為當?shù)刈匀蝗巳旱?15.2倍，應(yīng)對這些患者動態(tài)監(jiān)測AFP。AFP可在癥狀出現(xiàn)之前數(shù)月做出肝癌的診斷，有早期診斷肝癌的價值;
　　(3)肝癌患者經(jīng)有效治療后，血清中AFP水平可下降或消失。 如AFP已經(jīng)降至正常，以后又升高者，提示肝癌復(fù)發(fā)，AFP可作為判斷療效和復(fù)發(fā)的指標之一;
　　(4)肝炎活動時，血清AFP可以升高。常見于有明顯炎癥壞死的重癥型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者�？蓜討B(tài)觀察AFP與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)關(guān)系，如兩者動態(tài)曲線平行或同步，活動性肝病可能性大;若兩者曲線分離，ALT下降或正常后，AFP反而升高者則多為肝癌。