2月2日上午，四川泰康醫(yī)院神經(jīng)外科病房，幾天前還走路不便，需要攙扶的52歲患者陳先生(化名)沒(méi)有依靠助步器，也不用人攙扶，高興地在病房里走了兩圈。因?yàn)榻裉焓撬�出院的日子，高興的他恨不得一直走個(gè)不停。

7天前，他接受了“美敦力新型人工椎體Stratosphere Expandable Corpectomy系統(tǒng)經(jīng)頸前入路置換植入術(shù)”，成為西南地區(qū)首例接受該手術(shù)的患者。

”一不小心就會(huì)癱了“

“我對(duì)后面的康復(fù)很有信心!謝謝醫(yī)院，謝謝醫(yī)生�！�20余天前，陳先生開(kāi)始出現(xiàn)四肢無(wú)力，伴雙上肢麻木、頸部疼痛的癥狀，且病情逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)行走需攙扶。雖然多處求醫(yī)、多方嘗試，但陳先生的癥狀幾乎沒(méi)有改善，甚至較之前有所加重。

2024年01月15日，陳先生在弟弟的介紹下到四川泰康醫(yī)院就診，被診斷為頸椎間盤(pán)突出，椎管狹窄。頸部MRI顯示C4-C5椎間盤(pán)突出伴增生及鈣化，擠壓脊髓并出現(xiàn)明顯水腫。

大腦和脊髓，方寸之地，生死攸關(guān)。如何為患者減輕病痛時(shí)既不能損傷正常組織，又要把病灶切除，同時(shí)還要保持腦、神經(jīng)的良好功能，對(duì)醫(yī)生的考驗(yàn)極大。

四川泰康醫(yī)院神經(jīng)外科主任苑玉清是負(fù)責(zé)陳先生此次治療的專(zhuān)家，他表示，這次手術(shù)的難點(diǎn)在于患者靶點(diǎn)位置深、脊椎突出部分想要清除徹底很困難，對(duì)于手術(shù)的精細(xì)化程度要求高，一不小心患者就會(huì)有四肢癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)為仁人之術(shù)，必具仁人之心�！拔覀兂３ＯＭ�手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，因?yàn)閷?duì)于病人來(lái)說(shuō)他就是那個(gè)‘一’，因此要把每次手術(shù)當(dāng)成精品來(lái)做，每一次都要全力以赴�！痹酚袂逯魅握f(shuō)。

”很幸運(yùn)讓您來(lái)開(kāi)刀“

手術(shù)如期進(jìn)行。

術(shù)中， 苑玉清主任先在患者頸部前方打了一個(gè)1元硬幣大小的方形孔道，采用開(kāi)顱動(dòng)力系統(tǒng)配合超聲骨刀雙動(dòng)力系統(tǒng)精確切除了C5頸椎椎體中央部分及C4-5突出的椎間盤(pán)。

圖為苑玉清主任團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中

憑借扎實(shí)的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，苑玉清主任團(tuán)隊(duì)順利實(shí)現(xiàn)頸髓充分減壓而且完整保留兩側(cè)部分椎體及橫突，最大限度地切除了占位，最大限度保持了頸椎力學(xué)的穩(wěn)定性，手術(shù)微創(chuàng)，術(shù)中幾乎無(wú)出血。陳先生術(shù)后2天肢體肌力完全恢復(fù)，未出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等神經(jīng)副損傷癥狀，術(shù)后第3天便可自主下床活動(dòng)。

”很幸運(yùn)讓您來(lái)開(kāi)刀�！瓣愊壬�術(shù)后見(jiàn)到苑玉清主任的第一句話便如是說(shuō)。而在苑主任看來(lái)，他同樣幸運(yùn)，因?yàn)椴∪说娜�心信任、團(tuán)隊(duì)的認(rèn)真配合才能成功地完成這臺(tái)手術(shù)。

“壓力還是蠻大的。新團(tuán)隊(duì)，配合是否更默契?新材料，效果是否更佳?這都是我需要考慮的問(wèn)題。”苑主任解釋?zhuān)�這是目前所帶的新團(tuán)隊(duì)里完成的最大的一次手術(shù)。

為保證手術(shù)安全、成功，術(shù)前，苑玉清主任帶領(lǐng)自己的團(tuán)隊(duì)與麻醉科、骨科、神經(jīng)影像、ICU共同制定手術(shù)方案，詳細(xì)分析患者病情，作出周密的預(yù)案，從手術(shù)入路的設(shè)計(jì)到術(shù)前檢查、準(zhǔn)備、規(guī)劃，以及手術(shù)操作過(guò)程中的精細(xì)程度，都與相關(guān)科室反復(fù)確認(rèn)、溝通、演練，最大限度地保證手術(shù)的成功。

手術(shù)后患者X光及核磁共振復(fù)查

“手術(shù)核心操作用了不到一個(gè)小時(shí)，新型錐體植入完成后，X光報(bào)告人工椎體安得非常好，整個(gè)手術(shù)室都響起了掌聲。”負(fù)責(zé)此次手術(shù)第二助手的蔣奎軍醫(yī)生回憶起當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，仍難掩激動(dòng)。

“西南地區(qū)首例，也是惠及更多患者的開(kāi)端”

神經(jīng)外科的手術(shù)，牽一發(fā)動(dòng)全身。怎么樣才能讓患者從方方面面獲利?除了醫(yī)生本身的技術(shù)外，給患者更換的人工材料也十分重要。苑玉清主任憑著多年的職業(yè)經(jīng)驗(yàn)和對(duì)醫(yī)學(xué)前沿的敏銳感，鎖定了美敦力新型人工椎體。

美敦力人工椎體此前還未在西南地區(qū)應(yīng)用過(guò)，但是該創(chuàng)新技術(shù)正在包括中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院等國(guó)內(nèi)近50家大中心逐步應(yīng)用，累計(jì)開(kāi)展近200例，效果良好。這給了苑玉清主任在四川泰康醫(yī)院完成首例頸椎錐體置換的信心。

苑玉清主任認(rèn)為雖然這種手術(shù)的難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，但較以往使用的人工椎體，本次使用的美敦力新型人工椎體，相較于傳統(tǒng)的鈦網(wǎng)和自體骨具有明顯的優(yōu)勢(shì)。他說(shuō)，“首先，美敦力Stratosphere人工椎體具有一定的高度調(diào)節(jié)范圍，術(shù)中無(wú)需剪裁，操作簡(jiǎn)便;其次，先植入再撐開(kāi)，一次性放置成功率高，可有效減少血管和神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn);再次，椎體獨(dú)特的自調(diào)節(jié)多軸端蓋設(shè)計(jì)，匹配多種組配式端蓋，能實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定支撐，大大減少因骨性切割而導(dǎo)致的術(shù)后移位和塌陷的發(fā)生，使椎體切除與置換手術(shù)更安全、高效、精準(zhǔn);最后，頸椎、腰椎椎體切除均可使用，該人工椎體在國(guó)內(nèi)屬于領(lǐng)先水平，有利于降低住院日，同時(shí)并不增加醫(yī)用耗材費(fèi)用，具有良好的社會(huì)效益。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，整個(gè)手術(shù)創(chuàng)面小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、痛苦小，且能保證術(shù)后頸部正常的活動(dòng)范圍。同時(shí)能在費(fèi)用沒(méi)有增加的情況下使用更好的材料，自然是一件很好的事情。”

苑玉清主任

“西南首例，只是開(kāi)始。此次新型人工椎體置換手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著四川泰康醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。先進(jìn)的設(shè)備設(shè)施、高質(zhì)量的醫(yī)療產(chǎn)品，不僅給醫(yī)生帶來(lái)足夠的安全感，也能夠讓患者獲利，希望未來(lái)能夠惠及更多的患者。”苑玉清主任說(shuō)。