【背景介紹】

新冠肺炎對青少年的影響，不僅有生理上的，對心理層面的影響也不容忽視。例如清華大學彭凱平教授(清華大學社會科學學院院長、社會心理學系主任)就指出：在疫情后時代，學生們出現(xiàn)了「四無」：學習無動力，沒有家長和老師逼著孩子們就不愛讀書;對真實世界無興趣，沉迷于游戲、各種社交媒體，對真實的人和事情沒有興趣;第三，社交無能力;最后，對生命價值無感受。

彭凱平教授

從兒童青少年大腦發(fā)育的角度分析，通過MRI(核磁共振成像)研究發(fā)現(xiàn)，出生后兒童大腦灰質體積一直在增長，前額葉皮層灰質體積大約在11-12歲達到頂峰，隨后直到成年早期呈下降趨勢。前額葉與高級認知功能，如決策、計劃、執(zhí)行、抑制、理解他人等能力密切相關。由于中小學生前額葉發(fā)育尚未成熟，因此，他們在諸多方面表現(xiàn)出與成人的區(qū)別，主要表現(xiàn)在：

1、理解他人情緒并作出反應上

如他們可能在其他人都表現(xiàn)出心痛惋惜情緒的情況下，做出興奮高興的表現(xiàn);

2、考慮他人觀點以及換位思考上

如直接給他們一個規(guī)則，他們可以很好地完成任務;但如果讓他們從第三者的角度去理解，就會變得困難;

3、理性決策上

如他們經(jīng)常會做出一些沖動、莽撞的行為。

最新質子磁共振波譜 (H-MRS) 研究表明，存在情緒調節(jié)問題的孩子，大腦左側DLPFC中的N-乙酰天冬氨酸(NAA，線粒體功能和神經(jīng)元密 度的標志物)水平較低;與健康孩子相比，其右側DLPFC的活性較高。

正常情況下，大腦左側DLPFC主正性情緒，右側DLPFC主負性情緒，正常孩子左右兩側DLPFC功能保持此平衡。存在情緒調節(jié)問題的孩子，左右兩側DLPFC的功能平衡性被打破，左側功能異常減弱，右側異常增強。

因此，可以改變DLPFC功能異常，提高原本減弱的左側DLPFC功能，降低原本增強的右側DLPFC功能，從而恢復左右兩側功能的平衡性，并最終改善情緒調節(jié)的問題。

【研究進展】

2022年，德國波鴻大學醫(yī)學院神經(jīng)內科系的邁克爾·A·尼采(Michael A. Nitsche)教授領導的研究團隊，進行了tDCS技術對前額葉進行干預，改善兒童、青少年情緒調節(jié)問題的臨床試驗，并取得了成功。

邁克爾·A·尼采教授

邁克爾·A·尼采教授是歐洲tDCS方面的權威專家，從2013年起在哥廷根大學任教起，就致力于tDCS在神經(jīng)干預方面的研究，并取得了豐碩成果。關于他的研究，可以參考其個人主頁上的介紹。

【試驗過程】

該試驗是一項隨機、雙盲、假對照平行組設計的臨床試驗，研究團隊選取了32名有情緒調節(jié)障礙的兒童，年齡7-12歲，參與試驗的兒童，在試驗開始前6個月內，都沒有接受過tDCS、RTMS、或神經(jīng)反饋等相關治療。

試驗過程如上圖所示，32名兒童被隨機分配到tDCS組和偽刺激組，在一個月內進行10次干預，干預方案為1.5mA，15分鐘/次。干預結束后，對兩組兒童的溝通、社交能力進行測試。

【結果分析】

如上圖所示，干預前后各項統(tǒng)計評分變化情況。

如上表所示，通過對tDCS組和偽刺激數(shù)據(jù)進行分析，研究團隊得出的結論是：與偽刺激組相比，tDCS干預改善了兒童的心理水平和情緒調節(jié)能力。這種變化主要體現(xiàn)在ToM3的統(tǒng)計上;同時，這種情緒調節(jié)能力的改善，在隨后的隨訪中也得到了很好的保持，說明改善結果具有臨床意義。

【研究結論】

分析試驗結果，研究團隊認為，此次臨床試驗證明：

1、tDCS 對大腦興奮/抑制平衡機制(E/I)具有調節(jié)作用;

2、通過對大腦左側DLPFC區(qū)域上應用tDCS干預后，情緒調節(jié)功能得到了改善，證明這是一種可行的治療方案;

3、本次試驗，1個月、共10次的干預方案，時間過短、干預頻次過低，未來的試驗建議考慮更長干預時間、更頻繁的干預次數(shù)(例如3個月、40-60次)來驗證效果。

【參考資料】

Zemestani M, Hoseinpanahi O, Salehinejad M A, et al. The impact of prefrontal transcranial direct current stimulation (tDCS) on theory of mind, emotion regulation and emotional‐behavioral functions in children with autism disorder: A randomized, sham‐controlled, and parallel‐group study[J]. Autism Research, 2022, 15(10): 1985-2003.