糖尿病飲食一直都以控制為主,這樣才能穩(wěn)定血壓,但控制糖尿病飲食并不代表少吃少喝,相信很多糖尿病患者都走了控制飲食的誤區(qū)。
飲食控制不等于少吃少喝,而應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體、活動(dòng)狀況和病情,計(jì)算各類食物的適宜攝入量,還應(yīng)講究均衡營養(yǎng)。
“你不能再減少飯量了,還得逐漸增加一些”,營養(yǎng)醫(yī)生在給老張開糖尿病飲食處方時(shí)說。
“還要增加飯量?血糖不是會(huì)更高嗎?這不是違背了‘糖尿病飲食控制的原則’嗎?”老張疑云重重。類似這樣的懷疑,在營養(yǎng)咨詢門診中,常有發(fā)生,因?yàn)椤吧俪燥垼怀蕴,南瓜、番石榴降血糖”,幾乎成了大多?shù)糖尿病患者的飲食法則。
怎一個(gè)“少”字了得
一年前,老張?jiān)谝粋(gè)縣城醫(yī)院被確診為2型糖尿病。當(dāng)時(shí)他的空腹和餐后血糖都在15毫摩爾/升以上。雖癥狀不明顯,但從醫(yī)生的眼神和口氣里,他知道病得不輕。在住院期間,醫(yī)生、護(hù)士對(duì)他說得最多的一句話就是“要少吃點(diǎn)”。這些勸解似乎都有一定道理,因?yàn)槌酝觑埡,血糖就高,而且吃得越多,血糖越高。為了盡快治好病,他強(qiáng)忍饑餓,從以前每天三大碗飯,銳減至半碗,有時(shí)根本不吃飯,只吃些菜和肉,喝些湯。很快,他的血糖得到了很好的控制。
出院后,他堅(jiān)持按照“少吃點(diǎn)”的原則,嚴(yán)格限制飲食。半年來,他的體重下降了10多公斤,血糖時(shí)高時(shí)低,還經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、心慌,及至出現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷,再次住院治療,并轉(zhuǎn)院來到糖尿病中心就診。
在糖尿病中心,老張得到了系統(tǒng)的糖尿病治療,包括接受糖尿病教育。通過教育,老張才知道,飲食控制不等于少吃少喝,而應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體、活動(dòng)狀況和病情,計(jì)算各類食物的適宜攝入量,還應(yīng)講究均衡營養(yǎng)。
“指數(shù)”領(lǐng)航,主食輕松吃
糖尿病患者害怕吃飯,從營養(yǎng)學(xué)角度來講,就是害怕吃那些碳水化合物食物,因?yàn)樘妓衔锸澄镒罱K在人體內(nèi)生成葡萄糖等單糖使血糖增高。碳水化合物是由碳、氫、氧三種元素組成的一大類化合物,包括單糖(如水果中果糖),雙糖(如白糖中蔗糖),以及多糖(如谷類中淀粉)等。
既往認(rèn)為限制碳水化合物食物是控制血糖的克星,糖尿病患者應(yīng)少吃或不吃,其結(jié)果造成了大批患者營養(yǎng)不良。為了彌補(bǔ)饑餓,有人則進(jìn)食大量肉類等高脂肪、高蛋白食物,卻出現(xiàn)了高血脂、冠心病等并發(fā)癥。直到近幾十年,碳水化合物食物才被認(rèn)為是糖尿病膳食中適用的部分,而且糖尿病患者的營養(yǎng)狀況、血糖水平和心血管并發(fā)癥都隨碳水化合物食物的增加而得到大大改善。
不過,由于會(huì)導(dǎo)致餐后血糖增高的原因,增加碳水化合物食物的疑慮顯而易見。那么,如何才能做到在攝食碳水化合物食物的同時(shí),不至于讓血糖升高幅度過大呢?答案就是,選擇血糖生成指數(shù)低的食物。這是因?yàn),碳水化合物的性質(zhì)和類型不同,不同的食物對(duì)餐后的血糖影響不同,其影響程度即用血糖生成指數(shù)表示!爸笖(shù)”越高,說明這種食物升高血糖的效應(yīng)越強(qiáng),反之亦然。
哪些是低“指數(shù)”食物呢?《中國食物成分表2002》中列舉了200多種常見食物的“指數(shù)”。那些低于55的為低“指數(shù)”食物,糖尿病患者可以多選食;超過75的,就應(yīng)該盡量避免。也可以通過食物的巧妙搭配,使得原本高“指數(shù)”的食物,餐后“指數(shù)”減低。例如,單獨(dú)進(jìn)食米飯,其“指數(shù)”為83.2,而米飯同魚一同進(jìn)食,混合食物的“指數(shù)”僅為37.0,下降了一半。
有了“指數(shù)”,糖尿病患者不再象以前“苦行僧”般吃東西了。大部分水果“指數(shù)”偏低,糖尿病患者能夠大膽地選用水果美餐了?梢愿嗟剡x用豆類食品和富含膳食纖維的食物,多吃粗制或較少加工的谷類食物,大大拓展了食物的選擇范圍,既可滿足口腹之欲,又有利于血糖的控制。
美食當(dāng)前,悠著點(diǎn)
那么,低“指數(shù)”食物就非常安全嗎?不是的。因?yàn)榈汀爸笖?shù)”食物本身含有能量,如果一次吃得過多,也會(huì)使血糖明顯升高。再就是,對(duì)糖尿病患者而言,不僅要控制好血糖,還要作好各種并發(fā)癥的預(yù)防!爸笖(shù)”是食物對(duì)血糖影響程度的指標(biāo)。有些食物,“指數(shù)”雖然低,但脂肪含量高,多吃會(huì)導(dǎo)致脂肪增多。例如,花生的“指數(shù)”非常低,為14,但其脂肪含量高,每百克就含有近50克的脂肪。因而糖尿病患者選擇食物時(shí),應(yīng)有多方面的考慮,尤其是在面對(duì)“美食”的時(shí)候。
美食,通常指那些大魚大肉的美味佳肴,以及油炸、油煎、熏烤和咸腌食品。糖尿病、冠心病等“富貴病”越來越多,與過多進(jìn)食這些美食不無關(guān)系。在這些美食面前,為了保持健康應(yīng)該有所收斂,更何況是有病在身的糖尿病患者。
一般而言,肉類食品可以適當(dāng)進(jìn)食,量不宜多,全日以150克(3兩)左右為宜。其中,尤以魚類較好。魚的脂肪,含有較多的多不飽和脂肪酸,可預(yù)防心血管疾病,最為“健康”。其次為雞、鴨等禽肉,牛、羊等畜肉的脂肪較差。進(jìn)食禽、畜肉時(shí)應(yīng)去皮,而且不吃肥肉。油炸、油煎、熏烤和咸腌等食品應(yīng)該盡量避免。節(jié)日里的糖果甜食,宜點(diǎn)到為止。
總之,相比于以往,糖尿病患者在食物的選擇上有許多放寬,但那些不健康“美食”,還是應(yīng)該盡量避免。掌握飲食治療的方式、方法是每位糖尿病患者的必修之課。糖尿病飲食是一個(gè)健康均衡且可以長期遵循的飲食形態(tài)。為獲得飲食治療效果,請(qǐng)教營養(yǎng)師和接受糖尿病教育,是糖尿病治療的必經(jīng)之路。
不少糖尿病患者因?yàn)楹ε聽I養(yǎng)師對(duì)他們的飲食做出很多限制,而不愿接受飲食指導(dǎo),寧可聽信一些民間傳說,而造成飲食偏差與營養(yǎng)不均衡的問題。但往往這些患者在接受營養(yǎng)師的指導(dǎo)后,才恍然大悟,糖尿病飲食并不如想象中那么可怕。因此正確飲食觀念的建立也非常重要,但愿少一些老張的故事。
糖尿病飲食的控制確實(shí)能幫助控制血糖,但如果不注意控制方式的話,會(huì)使糖尿病患者的血糖下降,無論血糖的高或者低,都會(huì)影響到患者的恢復(fù)進(jìn)度。
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