隨著人口老齡化進程的加快，以阿爾茨海默病為主的老年癡呆疾病發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，嚴重威脅老年人健康和生命質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。

為此，人民好醫(yī)生特別邀請到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陳曉春教授，解放軍總醫(yī)院國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任賈建軍教授，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任郁金泰教授，一起做客人民好醫(yī)生直播間，為大家科普“老年癡呆”的防與治。

阿爾茨海默病是老年期最常見的一種癡呆癥

阿爾茨海默病起病隱匿，早期診斷困難，導(dǎo)致患者出現(xiàn)認知功能障礙、精神行為異常和日常生活能力的喪失，嚴重危害了老年人的身心健康。陳曉春在訪談中介紹到，輕度認知功能障礙（MCI）是阿爾茨海默病連續(xù)疾病譜中的一個關(guān)鍵發(fā)展階段，對于老年癡呆癥的防治具有重要意義。

據(jù)了解，當(dāng)前我國老年阿爾茨海默病及其他癡呆癥的發(fā)病率逐年上升。龐大的患者群體對阿爾茨海默病的預(yù)防和控制帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)。

阿爾茨海默病的癥狀表現(xiàn)

阿爾茨海默�。ˋD）是一種起病隱匿、進行性加重的神經(jīng)退行性疾病，其臨床表現(xiàn)主要為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害和執(zhí)行功能障礙，并伴有不同程度的精神心理癥狀，逐漸影響患者的日常生活能力和社會功能。目前，阿爾茨海默�。ˋD）的病因和發(fā)病機制尚不完全清楚。

賈建軍在直播中提到，若家中或周圍的老人出現(xiàn)進行性的記憶力減退，包括注意力和邏輯思維能力下降，難以完成日常事務(wù)、語言表達困難和時間、地點混淆等癥狀表現(xiàn)時，需要引起高度警惕，并及時就醫(yī)。

早篩、早診、早治是AD防治、關(guān)口前移的“三駕馬車”

阿爾茨海默病給個人、家庭與社會都會造成沉重的負擔(dān)，因此預(yù)防和早期治療阿爾茨海默病的重要性不言而喻。

近年來阿爾茨海默病也采用了其他慢性疾病的規(guī)劃，將治療窗口前移。這主要體現(xiàn)在對診斷標(biāo)準的修訂，當(dāng)前大家談?wù)摰陌�爾茨海默病包括臨床前阿爾茨海默病，即：腦內(nèi)出現(xiàn)阿爾茨海默病單向蛋白沉積和TAU異常這些病理變化，但尚未出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀；以及隨著疾病進一步發(fā)展，患者出現(xiàn)認知功能下降，包括記憶、視覺空間、計算、邏輯、情感等問題，但癥狀較輕，尚未嚴重到影響日常生活與獨立工作的癡呆階段；最后才是傳統(tǒng)意義上的癡呆階段。

郁金泰提到，在這個新定義下的指導(dǎo)下，對于一些更易出現(xiàn)認知問題的高危人群（如有家族史，年齡較大，抑或是患有高血壓、糖尿病、抑郁癥、睡眠障礙等），應(yīng)當(dāng)注重阿爾茨海默病的前期預(yù)防。若患者出現(xiàn)早期癥狀，可以通過PET等分子影像技術(shù)早期精準診斷，以便更早介入干預(yù)。

對于早期阿爾茨海默癥患者而言，新藥物的出現(xiàn)無疑為早期治療帶來了突破。郁金泰介紹到，當(dāng)前的新藥物能夠有效清除阿爾茨海默病的致病元兇，從而有效延緩疾病的進展，越早使用獲益越多。所以在早期癥狀發(fā)生時，盡早到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，以免錯過黃金治療期。

預(yù)防阿爾茨海默病的發(fā)生和發(fā)展

近年來越來越多的研究顯示，阿爾茨海默病和其他慢病一樣，存在著很多可調(diào)控的危險因素。若能積極地采用相關(guān)措施控制危險因素或采取其他舉措介入干預(yù)，極有可能延緩疾病的發(fā)生與發(fā)展。新上市的生物制劑將引領(lǐng)早期AD從“對癥治療”跨入“對因治療”新時代，給阿爾茨海默病引起的輕度認知障礙和阿爾茨海默病輕度癡呆患者帶來新的治療方案。

除了對癥下藥，預(yù)防阿爾茨海默病的發(fā)生，一方面在行為方式上要強調(diào)多用腦、多運動。同時可以輔之健康的飲食與睡眠習(xí)慣，以及增加社會交往。另外還要戒除不良的生活方式，包括戒煙和戒酒。除此之外，嚴格控制自身慢病也是預(yù)防疾病發(fā)生的必要舉措，包括對血壓、血糖、血脂、情緒，以及心腦血管疾病的管理。另一方面，適當(dāng)補充一些微量元素，尤其維生素C或者是通過補充維生素B來降低同性伴胱氨酸水平，也是預(yù)防阿爾茨海默病發(fā)生和發(fā)展的重要方式。