近期，全國(guó)大部分地區(qū)已經(jīng)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用集中征繳工作，參保群眾已經(jīng)享受到了醫(yī)療保障服務(wù)。全國(guó)基本醫(yī)保參保情況如何？居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理？未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧了”？國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人就社會(huì)關(guān)心的問(wèn)題接受了記者的采訪。

　　問(wèn)：有人稱，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)近年來(lái)持續(xù)下降。還有人稱，部分地區(qū)農(nóng)村出現(xiàn)醫(yī)�！巴吮３薄薄Ｕ�(qǐng)問(wèn)相關(guān)說(shuō)法是否屬實(shí)？

　　答：這種說(shuō)法不準(zhǔn)確。我國(guó)基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量持續(xù)提升。

　　從宏觀上看，居民醫(yī)保參保人數(shù)保持穩(wěn)定。相關(guān)數(shù)據(jù)近年來(lái)有輕微波動(dòng)，主要是兩方面原因造成的。一是參保數(shù)據(jù)治理。自2022年起，醫(yī)保部門(mén)以全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)上線為契機(jī)，連續(xù)兩年清理居民醫(yī)�？缡『褪�內(nèi)重復(fù)參保數(shù)據(jù)共5600萬(wàn)。這是居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)出現(xiàn)波動(dòng)的最主要原因。二是參保結(jié)構(gòu)優(yōu)化。由于大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)等新增就業(yè)因素，部分原來(lái)參加居民醫(yī)保的群眾轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保，2020年至2023年，每年都有500萬(wàn)至800萬(wàn)參保人由參加居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保，造成了居民醫(yī)保人數(shù)和職工醫(yī)保人數(shù)此消彼長(zhǎng)。

　　從微觀上看，國(guó)家醫(yī)保局近期派出專人，赴內(nèi)蒙古、黑龍江、河南、湖北、湖南、四川、甘肅等8個(gè)省份中工作基礎(chǔ)相對(duì)較弱的8個(gè)村開(kāi)展參保工作蹲點(diǎn)調(diào)研。調(diào)研顯示，這8個(gè)村中，有5個(gè)村2023年參加居民醫(yī)保人數(shù)比2022年增加，有3個(gè)村參保人數(shù)略有減少，8個(gè)村整體參保人數(shù)比2022年凈增長(zhǎng)151人。以網(wǎng)傳“多人退�！钡暮�北省麻城市某村為例，實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，2023年該村97.4%的居民均參加醫(yī)保，實(shí)際新增參保30人，因特殊原因未參保的僅是個(gè)例。許多村民表示，幸好有了醫(yī)保，切實(shí)解決了他們看病就醫(yī)的后顧之憂。

　　但也要看到，隨著我國(guó)人口老齡化、少子化的持續(xù)發(fā)展，特別是隨著我國(guó)人口總量的下降，未來(lái)居民醫(yī)保參保人數(shù)可能也會(huì)平穩(wěn)中略有下降，甚至總參保人數(shù)也有可能縮小。

　　問(wèn)：2023年我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元。有人認(rèn)為費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)偏高，漲速偏快。該如何看待這個(gè)觀點(diǎn)？

　　答：有輿論認(rèn)為，與2003年“新農(nóng)合”建立時(shí)10元/人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相比，目前380元/人的居民醫(yī)保費(fèi)用繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)太快。但是，我們不應(yīng)單純看繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的增幅，而應(yīng)該看這增長(zhǎng)的370元為廣大人民群眾帶來(lái)了什么。事實(shí)上，醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后，是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度的提高。

　　一是對(duì)群眾的保障范圍顯著拓展。2003年“新農(nóng)合”建立初期，能報(bào)銷(xiāo)的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見(jiàn)病等的用藥幾乎不能報(bào)銷(xiāo)，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國(guó)醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見(jiàn)病用藥。特別是許多新藥好藥在國(guó)內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例，該藥品剛在國(guó)內(nèi)上市時(shí)患者服藥的年自付費(fèi)用近30萬(wàn)元，許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”，在沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和脆弱的生命之間艱難取舍；2018年國(guó)家醫(yī)保局組建以來(lái)，該藥品集采并經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，患者每年服藥的自付費(fèi)用降低至6000元左右，不斷完善的醫(yī)保制度讓無(wú)數(shù)患者和家庭重燃生命希望。

　　二是各類(lèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)更加可及。20年來(lái)，在醫(yī)保政策的有力支持下，醫(yī)療服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，重大疾病診療能力比肩國(guó)際先進(jìn)水平，一些領(lǐng)域領(lǐng)先世界。患者享受到的醫(yī)學(xué)檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進(jìn)，彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及，無(wú)痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等過(guò)去高高在上、遙不可及的診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，廣大參�；颊呦硎芰烁�加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　三是群眾的就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例顯著提高。2003年，“新農(nóng)合”制度建立之初，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例普遍在30%至40%左右，群眾自付比例較高，就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前，我國(guó)居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例維持在70%左右，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，而這必然帶來(lái)醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高。同時(shí)，隨著我國(guó)人口老齡化程度加深、群眾醫(yī)療需求的提升、醫(yī)療消費(fèi)水平的提高，也需要加強(qiáng)醫(yī)�；�金籌集，為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。

　　四是對(duì)群眾的服務(wù)能力水平跨越式提升。2003年，“新農(nóng)合”的參合群眾在本縣（區(qū)）醫(yī)院就診才能方便報(bào)銷(xiāo)，去異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例降低較多，且不能直接結(jié)算。目前，居民醫(yī)保參保群眾不僅可以在本縣（區(qū)）、本市（州）、本省份享受就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)，還可以在全國(guó)近10萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，為廣大在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障。此外，高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制從無(wú)到有，讓群眾不再為買(mǎi)藥錢(qián)操心，幫助約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負(fù)擔(dān)799億元；“三重保障制度”僅2023年一年就惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)超1.8億人次，幫助減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超1800億元。

　　20年間，居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)雖然增加了370元，但醫(yī)療保障水平和服務(wù)的提升為群眾帶來(lái)的收益卻遠(yuǎn)不是這370元可計(jì)量的。事實(shí)上，為了支撐醫(yī)保服務(wù)能力和水平的大幅度提升，國(guó)家在對(duì)居民個(gè)人每年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的同時(shí)，財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助進(jìn)行了更大幅度的上調(diào)。2003年至2023年，國(guó)家財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助從不低于10元增長(zhǎng)到不低于640元。如果一名居民在2003年至2023年連續(xù)參保，其醫(yī)�？偙ＹM(fèi)至少為8660元；其中財(cái)政共補(bǔ)助至少為6020元，占保費(fèi)總額的約70%；居民個(gè)人繳費(fèi)共計(jì)2640元，只占保費(fèi)總額的約30%。

　　在不斷完善的醫(yī)保制度的有力支持下，全國(guó)居民就醫(yī)需求快速釋放，健康水平顯著提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2003年至2022年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)從20.96億人次增長(zhǎng)至84.2億人次；全國(guó)居民平均預(yù)期壽命從2005年的72.95歲增長(zhǎng)到2020年的77.93歲。與此同時(shí)，個(gè)人衛(wèi)生支出占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重卻從2003年的55.8%大幅下降至2022年的27.0%。近14億醫(yī)保參保人享受更高水平的醫(yī)療條件、更大范圍的醫(yī)療保障、更高比例的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、更為便利的醫(yī)保服務(wù)的背后，是中國(guó)醫(yī)保制度為人民生命健康的保駕護(hù)航。

　　問(wèn)：城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，都是來(lái)自居民個(gè)人繳費(fèi)嗎？

　　答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保費(fèi)為定額按年繳納，2023年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元/人，其中財(cái)政補(bǔ)助不低于640元/人，這是籌資的大頭；個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)380元，只是籌資的小頭，并且對(duì)于低保戶等困難人員，財(cái)政還會(huì)給予全額或部分補(bǔ)助。