腎孟腎炎在急性期間期時可s有急性炎癥的發(fā)現(xiàn),如血白細胞數(shù)升高,中性粒細胞的有百分比增高,下列檢查對診斷更有重要意義。
尿常規(guī)檢查:是最簡便而可靠的檢測泌尿道感染的方法。宜留清晨第一次尿液待測,凡每個高倍視野下超過5個(>5個/Hp)白細胞稱為膿尿,F(xiàn)用試紙法檢測白血球,簡稱尿入聯(lián),機理是白細胞中含有酯酶,可產(chǎn)生哚酚與試紙中的重氮鹽產(chǎn)生紫色反應(yīng),當白細胞超過10個/ml時呈陽性反應(yīng),但甲醛等防腐劑可造成假陽性反應(yīng)。試紙中應(yīng)用Griess硝酸鹽還原試驗,即腸道細菌能將尿中的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽而使試紙顯色(粉紅色),革蘭陽性性菌和假單胞菌對此不敏感,大量維生素C可呈假陽性反應(yīng),患者宜在服用此藥后至少10小時以上收集尿標本。
急性泌尿道感染時除有膿尿外,?砂l(fā)現(xiàn)白細胞管型,菌尿,有時可伴顯微鏡下血尿或肉眼血尿,尤其是布魚蝦桿菌、奴卡桿菌及放線菌(包括結(jié)核桿菌)感染時。偶見微量蛋白尿,如有較多蛋白尿則提示腎小球受累及。
尿細胞學(xué)檢查:以往認為清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)大于105/ml有臨床意義,小于104/ml為污染所致,現(xiàn)大量事實證明約92%革蘭氏陰性細菌引起的尿路感染菌落計數(shù)大于105/ml,僅70%左右的革蘭陽性菌引起的尿路感染菌計數(shù)超過105/ml,而20%~30%的患者其菌計數(shù)僅有103~105/ml,尤其是大多數(shù)下尿路感染乾。
菌落計數(shù)不高的原因有:尿頻尿急等刺激癥狀明顯使尿液在膀胱內(nèi)逗留的時間太短暫不利于細菌的繁殖;抗菌藥物的治療;快速利尿;特別酸化的尿不利于細菌生長繁殖;尿路梗阻;腔外感染;或是厭氧菌等需要特殊培養(yǎng)基的細菌感染。革蘭陽性細菌分裂慢,且有疑集傾向,故菌落葉計數(shù)往往偏低,因此有臨床癥狀者菌落計數(shù)在103~104/ml也需考慮感染存在。
綜合以上所述,一般腎孟腎炎在急性期需要做尿液的檢查既可知道腎病的損害情況,而且通過這能確定病情的發(fā)展和治療方案。
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