低熱是小兒時期許多疾病的常見表現(xiàn),引起低熱的原因很多,須積極尋找病因,方能正確診治。一般以腋窩溫度37.5-38℃稱為低熱。引起低熱的原因有功能性的,也有器質(zhì)性的,所以必須注意鑒別。
一、生理性低熱
小兒體溫晝夜之間是有波動的,下午稍高,但波動一般不超過1℃;如小兒活動、哭鬧、衣著過厚、室溫過高等因素影響,使小兒分解代謝增加,產(chǎn)熱過多,出現(xiàn)的一過性低熱,稱生理性的一過性低熱,又稱生理性低熱。
二、體質(zhì)性低熱
體質(zhì)性低熱屬于功能性低熱的一種。特點是晨間體溫比晚上體溫稍高,伴有多汗、乏力、納差等表現(xiàn),全身無任何體征,胸片、血沉等各項檢查正常,低熱時服用退熱藥物無效,但低熱可自退。這種體質(zhì)性低熱一般不影響健康。
三、季節(jié)性低熱
多發(fā)生于夏令季節(jié),是嬰幼兒時期的常見病。習慣稱小兒夏季熱,中醫(yī)稱之為單方疰夏。特點為體溫隨季節(jié)的變化而變化,夏季時體溫上升,多表現(xiàn)為長期低熱、口渴多飲、多尿、無汗、乏力等,季節(jié)性低熱屬功能低熱的一種,氣候好轉(zhuǎn)時體溫轉(zhuǎn)為正常,第二年同樣時間可出現(xiàn)同樣低熱表現(xiàn)。
四、感染性低熱
小兒患麻疹、白喉、百日咳等急性傳染病后或小兒感染性疾病痊愈之后出現(xiàn)的低熱,多與植物神經(jīng)功能失調(diào)、小兒體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂有關(guān),進行各項體格檢查和實驗室檢查則又正常。
五、慢性感染性低熱
這是由于病原體微生物刺激,引起小兒發(fā)熱的反應(yīng),是最常見的小兒低熱原因。各種慢性感染中以肺結(jié)核引起的低熱最常見,其次是扁桃體炎、中耳炎、泌尿系統(tǒng)的炎癥或慢性感染,各種細菌引起的敗血癥、病毒感染,原蟲感染反應(yīng)、立克次氏體感染等都可出現(xiàn)長期低熱。
六、非感染性低熱
小兒如果患了內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病、結(jié)締組織疾病、慢性白血病或惡性淋巴瘤等可出現(xiàn)長期低熱。父母應(yīng)予注意,如果小兒出現(xiàn)反復低熱,面色皮膚蒼白、消瘦、乏力及關(guān)節(jié)、肌肉和胸部疼痛等現(xiàn)象,須積極診治。
七、鏈球菌感染后狀態(tài)
個別兒童在患呼吸道感染后,出現(xiàn)持續(xù)性低熱,驗血時,抗“o”滴度增高,血沉加快,用青霉素、水楊酸和小劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療,癥狀迅速緩解,這種現(xiàn)象的低熱稱為鏈球菌感染后狀態(tài)。
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