隨著老齡化社會的形成,心腦血管病已經(jīng)成為人類健康的最大殺手,尤其是腦卒中,已經(jīng)成為致死致殘的罪魁禍首,嚴重影響人們的健康和生存質(zhì)量。而頸動脈嚴重狹窄、血栓形成導(dǎo)致腦供血不足,或頸動脈斑塊脫落引起栓塞被認為是引起缺血性腦血管病的主要原因。頸動脈粥樣硬化是引起腦部供血異常的重要原因,頸動脈粥樣硬化是指雙側(cè)頸總動脈、頸總動脈分叉處及頸內(nèi)動脈顱外段的管壁僵硬、內(nèi)、中膜增厚、內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積、斑塊或潰瘍形成以及管腔狹窄等病理變化。
近年來,有研究發(fā)現(xiàn)體力勞動者,尤其是工人,頸動脈粥樣硬化患病率較高,該類人群中傳統(tǒng)的心血管病相關(guān)因素,如高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂、吸煙等的患病率也高于普通人群,導(dǎo)致此現(xiàn)象的原因考慮主要是這一群體具有一些特殊性:他們以男性為主,大部分人缺乏保健知識,勞動強度大,精神壓力大,三班倒,飲食睡眠不規(guī)律,高脂飲食、攝鈉鹽較多、靠大量煙酒解乏等;再加上科學(xué)教育素質(zhì)較低,醫(yī)囑依從性差。高脂飲食、吸煙、腹型肥胖、高血壓、糖尿病、代謝綜合征、心腦血管缺血事件史的發(fā)生率均較普通男性高。對于體力勞動者,一定要控制吸煙、避免高血壓、糖尿病、高血脂等疾病。對于60歲以上老年人腹型肥胖也是重要的危險因素,要注意保持運動,向心型肥胖是多種慢性疾病的危險因素,要注意避免。頸動脈粥樣硬化患病率隨著上述危險因子數(shù)量的增加而升高,有1個相關(guān)因素的人中患病率增加1倍,有2個相關(guān)因素的人中患病率增加1.5倍,而3個以上相關(guān)因素的人中患病率增加2.5倍。近年來研究發(fā)現(xiàn)所謂“高敏C反應(yīng)蛋白”這一炎癥過程中最具標(biāo)志性的因子,也通過激活補體系統(tǒng)直接作用于粥樣硬化的血管壁,促進炎癥及血栓的發(fā)展,要注意檢測該指標(biāo),此外超聲檢查對早期頸動脈粥樣硬化病變具有較高敏感性,且便于復(fù)查隨訪,應(yīng)按期進行檢查。
綜上,傳統(tǒng)血管病相關(guān)因素在頸動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用,積極控制這些相關(guān)因素,如戒煙、控制血壓、血脂及血糖等,可以從源頭遏制頸動脈粥樣硬化的發(fā)生,從而有效地減少缺血性腦血管病的發(fā)生。
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