接受記者采訪當日，北京安貞醫(yī)院心內(nèi)冠心病中心副主任醫(yī)師繆黃泰接診了大約70名心腦血管疾病患者，他們?nèi)�都同時伴有高脂血癥，其中大約有10名是45歲以下的。

繆黃泰告訴中青報·中青網(wǎng)記者，在安貞醫(yī)院心內(nèi)冠心病中心，經(jīng)常會有20來歲的年輕人因為心血管問題前來就診，其中大多數(shù)體重明顯超標，血脂明顯高出正常范圍。還有很多年輕人帶著單位的體檢報告來，他們對血脂檢驗結果感到難以置信：“為什么會這么高？”“是不是體檢的數(shù)據(jù)有誤差？”“年紀輕輕，怎么就高血脂了？”

呈現(xiàn)低齡化趨勢的高脂血癥

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上居民中，高脂血癥的總體患病率高達35.6%，這意味著每3-4個成年人中就有1個高脂血癥患者。

北京大學第三醫(yī)院心內(nèi)科副主任汪宇鵬感到，臨床上高脂血癥的年輕人確實在增多。他對記者說：“臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，以往高脂血癥多發(fā)生在中老年人群，但近年來，30-40歲已成為高發(fā)人群，甚至不乏20歲以下的青少年患者�！�

記者在網(wǎng)上搜索“兒童青少年血脂異�！保�發(fā)現(xiàn)相關研究數(shù)量甚微。

根據(jù)《中國循環(huán)雜志》刊登的《2017年北京市6-16歲兒童青少年血脂異常流行特征及相關因素》論文，首都兒科研究所流行病學研究室開展的一項研究顯示，2017年北京市兒童青少年血脂異常率為20.3%，其中高膽固醇血癥檢出率較2004年已增加近3倍，孩子們血脂異常以低高密度脂蛋白膽固醇和高總膽固醇血癥為主。

據(jù)《半月談》此前報道，天津市2021年對7.2萬名幼兒園大班兒童和9.1萬名小學二年級學生進行慢性病危險因素篩查，結果顯示，幼兒園大班兒童血脂異常檢出率為7.4%，小學二年級學生血脂異常檢出率為13.5%。

《疾病預防控制通報》2022年發(fā)布的一項抽樣調(diào)查顯示，深圳市某區(qū)17所小學一年級部分班級約2900名兒童中，高血壓、高膽固醇血癥的檢出率分別為23.6%、11.8%。

去年，中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會修訂發(fā)布的《中國血脂管理指南（2023）》中明確，血脂檢測應列入小學、初中和高中體檢的常規(guī)項目。

“因為近年來學校體檢項目中都不包括對血脂的檢查，所以目前還沒有針對青少年的全國性調(diào)研數(shù)據(jù)�！笨婞S泰對記者說，“但是通過高脂血癥的并發(fā)癥，例如冠心病、心腦血管疾病等患者低齡化的趨勢來反推，也可以得出高脂血癥存在低齡化趨勢的結論�！�

高脂血癥低齡化趨勢的原因是多方面的，汪宇鵬認為，飲食結構不科學，過量食用脂肪等高卡路里營養(yǎng)物質(zhì)，缺乏運動，精神壓力大，長期熬夜，吸煙、飲酒等，都是高脂血癥低齡化的原因。此外，部分具有家族遺傳背景的高脂血癥患者，其發(fā)病年齡也會相對較早。

無關乎胖瘦，與代謝有關

工作第一年體檢時，23歲的方雨薇就被查出了高脂血癥�！翱偰懝檀汲�過7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇也大于5mmol/L，但同時體重又過低。體檢報告建議我要減脂增重，同事們調(diào)侃說‘那么瘦，還需要減脂，沒救了’。”方雨薇對記者說。

由于身體沒有任何不舒服的反應，方雨薇便沒把體檢結果當回事，既沒有吃藥，也沒有對生活習慣進行調(diào)整�！爱敃r對高血脂的嚴重性沒有認知，覺得自己什么都好好的，即使有得心腦血管疾病的風險，也是很久之后才需要擔心的事情�！�

方雨薇向記者坦言，自己是個“美食愛好者”，而且有點“重口味”，火鍋喜歡牛油的，烤串最愛大腰子，水煮魚、紅燒肉、烤鴨、鹵煮、醬豬蹄……各種美食來者不拒，而且從不節(jié)制�！耙驗樵趺闯远疾慌�，周圍的人都很羨慕，我自己也不會想要控制�！狈接贽边�不喜歡運動，她經(jīng)常把“生命在于靜止”掛在嘴邊，不鍛煉。

為什么明明那么瘦，血脂卻還那么高？

“血脂高低和胖瘦沒有必然聯(lián)系，而是與代謝有關�！笨婞S泰對記者說，“雖然體重明顯超重的人，高脂血癥的占比很高，但偏瘦的人，只是皮下脂肪少一些，他們吃下去的油脂沒有存在皮下，而是存在了血液里。”

“瘦人也可能患有高脂血癥，這可能與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、疾病因素、藥物因素以及其他多種因素有關�！蓖粲铢i說。盡管瘦，但如果飲食習慣不良，長期攝入過多富含飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品等，也可能導致血脂水平升高。這些食物中的脂肪和膽固醇在體內(nèi)積累，會增加血液中的膽固醇含量，進而引發(fā)高脂血癥。

同時，運動對于維持血脂水平也至關重要。汪宇鵬介紹，長期缺乏運動會導致身體代謝減慢，脂肪堆積，進而影響膽固醇的代謝和排泄。即使較瘦，如果缺乏運動，也可能出現(xiàn)膽固醇水平偏高的情況。

此外，遺傳因素在高脂血癥的發(fā)病中起著重要作用。汪宇鵬介紹，有些人天生就具有較高的膽固醇合成能力或存在膽固醇代謝相關基因的變異，這可能導致即使他們較瘦，也容易出現(xiàn)膽固醇水平偏高的情況。特別是患家族性高膽固醇血癥——一種由遺傳基因缺陷導致的疾病，患者可能從年輕時就表現(xiàn)出較高的膽固醇水平。

“對于這類人群來說，除了關注體重管理外，還需要注意調(diào)整飲食結構、增加運動量、定期體檢以及積極治療�！蓖粲铢i說。

生活方式干預極其重要

方雨薇真正意識到高血脂的危害是在十多年后，“身邊血脂高的朋友和同事越來越多，大家都在討論這種慢性病的危害，我才意識到事情的嚴重性，決定去看醫(yī)生”。

醫(yī)生讓她先通過生活方式調(diào)節(jié)，保持飲食清淡，每周3次中等強度運動。于是她開始跑步，大約一周兩三次，每次半小時，其間“實在忍不住”還是吃了一次火鍋。一個月后，她再次檢查，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇都明顯降低，但仍然嚴重超標。醫(yī)生懷疑她有遺傳病，給她開了他汀，讓她每日服用。

汪宇鵬向記者介紹，生活方式干預在防治高脂血癥中占據(jù)極其重要的地位。“血脂異常明顯受飲食及生活方式的影響，因此，改變生活方式是治療血脂異常的基礎措施。對于輕度血脂升高的患者，通過控制飲食、增加體力活動、改變不良生活習慣等生活方式干預，往往能夠有效降低血脂水平。”

今年6月，國家衛(wèi)生健康委正式發(fā)布高血壓等慢性病營養(yǎng)和運動指導原則（2024年版），針對成人高血壓、高血糖癥、高脂血癥、高尿酸血癥等慢性病研究制訂了營養(yǎng)和運動指導原則。其中，《高脂血癥營養(yǎng)和運動指導原則（2024年版）》指出，生活方式干預，特別是營養(yǎng)和運動干預，對高脂血癥的防治具有重要作用。