幾乎沒有多少人一生中從來沒有過一次牙痛的經(jīng)歷，南京市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科主任高級專家診療中心葛久禹教授告訴記者，由于發(fā)病率高，世衛(wèi)組織已經(jīng)將牙病作為重點預(yù)防的三大疾病之一，排在第一位的是心腦血管疾病，第二位是腫瘤，第三位就是牙病。

釋疑

為什么牙疼起來會要人命

相信很多人都有牙痛到無法忍受的記憶，痛到幾乎無法開口，夜不能寐，甚至滿地打滾。

為什么牙一旦痛起來會這么厲害?葛久禹主任解釋說，因為引起疼痛是牙齒的神經(jīng)痛，牙髓組織的炎癥滲出物在密閉的牙髓腔里，壓迫著神經(jīng)，引起劇烈的疼痛。由于牙髓腔是密閉的，滲出物得不到引流，就不能從根本上結(jié)束疼痛。所以，從這個角度上來說，牙痛是無法單純靠藥物來治療的。一旦炎癥急性發(fā)作，那么，就只有靠醫(yī)生將病灶打開引流，此時再使用藥物，效果才能比較明顯。

引起牙疼的主要原因有哪些

南京市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科主任葛久禹教授告訴記者，引起牙疼的主要病因有兩個，一是齲病，也就是老百姓通常所說的蛀牙;二是牙周疾病，就是中醫(yī)上說的“火牙”也是牙周疾病的一種，以下就讓我們分別來了解：

一、齲病

老人們常說，小孩糖吃多了會有蟲牙，但齲齒不是蟲蛀的，是細菌發(fā)酵等綜合因素造成的。葛久禹教授說，目前公認的齲病病因?qū)W說是三聯(lián)因素學(xué)說，主要包括細菌、含糖食物和不同的個體，光憑某一個單一的因素都難以形成。

具體說來，致齲性食物(特別是蔗糖和精制碳水化合物)，貼附于牙面上，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，并進而破壞有機質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。

二、牙周疾病

牙周疾病指的是包繞牙周圍的組織產(chǎn)生炎癥，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織的牙周炎兩大類。這是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，“可惜的是，很多人因為牙周疾病沒有及時治療，掉牙后，才發(fā)現(xiàn)牙齒還是完整的‘好牙’。”葛久禹主任說，由于牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，到患者就診時病情已相當(dāng)嚴重。而中青年人常得的智齒發(fā)炎，嚴格講也是一種常見的牙周疾病，叫做冠周炎。

牙周病是多因素疾病，其病因分為局部因素和全身因素，其中局部因素又稱駛動因素最為重要。

具體地說，局部因素包括：

1.菌斑：是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。現(xiàn)已公認，菌斑是引起牙周病的主要致病因素。

2.牙石：是沉積在牙面上的礦化的菌斑，它構(gòu)成了菌斑附著和細菌滋生的良好環(huán)境。

全身因素：比如青春期和孕期激素水平發(fā)生變化，降低或改變了牙周組織對外來刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進牙齦炎和牙周炎的發(fā)展。

牙周病會導(dǎo)致腦中風(fēng)

有科學(xué)證據(jù)證明，“病從口入”這句俗語并非一句空話。牙周病不僅可導(dǎo)致牙齒脫落，對人體全身健康的隱形危害頗多。臨床顯示，牙周炎患者發(fā)生冠心病、糖尿病、腦血管疾病的概率，遠高于牙周健康人群;對孕婦而言，牙周病導(dǎo)致低體重嬰兒出生的危險，比牙周健康人群高七倍。

葛久禹教授告訴記者，已經(jīng)有研究證實，牙周病與卒中和心肌梗死的發(fā)生有關(guān)。科學(xué)家在產(chǎn)生動脈粥樣硬化的血管中找到了與引起牙周疾病相同的細菌。此外，牙周疾病和糖尿病也是互為關(guān)聯(lián)的。假如一個人有糖尿病，那么他的牙周狀況就會很糟糕。假如一個人的口腔疾病能夠得到治療，他的糖尿病的治療效果就會更好。

建議

智齒該拔就拔莫猶豫

許多中青年人都有被智齒發(fā)炎困擾的時候，而許多人雖然知曉智齒的危害和必須拔除的道理，但是因怕疼遲遲不愿為此牙就診。

為什么說智齒要拔，這要從智齒的原理說起。葛久禹教授說，智齒是指人類口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。多在20歲左右時開始萌出。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點看，智齒是人類進化的必然。隨著人類的進化，食物越來越精細化，人的頜骨沒有能夠發(fā)育得足夠大，供智齒萌出。智齒就會阻生在頜骨內(nèi)，由于空間不足，阻生的智齒就向各種不同的方向生長，一般會擠到鄰牙，讓鄰牙極度擁擠，食物嵌塞引起齲齒。

“其實智齒沒什么舍不得的，它已經(jīng)沒有咀嚼功能，如果要等到疼了再拔，它對正常牙齒造成的損害已經(jīng)難以挽回了。”

專家介紹說，第一、智齒由于萌出不全，后側(cè)的牙齦覆蓋其部分牙冠形成冠周袋，積存食物和細菌，可造成局部軟組織經(jīng)常發(fā)炎，疼痛難忍，甚至導(dǎo)致開口受限而進食困難。有的人消了炎、不疼了、能進食了就不愿拔除，結(jié)果再次發(fā)炎癥狀愈加嚴重。其次，大多數(shù)智齒前傾阻生，即呈45度左右角頂在第二磨牙上，兩個牙冠形成一個夾角而嵌塞食物，時間久了，第二磨牙形成齲壞。簡單地說，智齒不拔會“殃及”旁邊的那顆好牙，等到最后你要拔的或許就不僅僅是智齒一顆了。

常喝碳酸飲料容易牙齒過敏

不少人可能有過這樣的體驗，一吃過冷或過熱的食品，牙齒就會突然疼痛難忍。如果出現(xiàn)過這些現(xiàn)象，那可要注意了，你有可能患上了牙本質(zhì)敏感。牙本質(zhì)敏感俗稱“牙齒敏感”，被視為“口腔疾病中的感冒”。葛久禹教授表示，嚴格地說，牙本質(zhì)過敏不是一個病，它只是一個癥狀。

專家解釋說，刷牙的方式不正確、經(jīng)常吃硬東西，有人有夜磨牙的習(xí)慣等種種原因，使得牙齒表面的牙釉質(zhì)造成酸蝕、磨損、磨耗等損耗，導(dǎo)致牙本質(zhì)小管直接暴露于口腔環(huán)境中。此時，口腔環(huán)境中的酸、甜、冷、熱等化學(xué)或物理刺激，特別是刷牙或咬硬物產(chǎn)生的機械刺激，都會使牙本質(zhì)小管中神經(jīng)纖維興奮，從而產(chǎn)生不同程度短而尖銳的疼痛感。

把水果當(dāng)飯菜吃，把碳酸飲料當(dāng)水喝，一些白領(lǐng)熱衷冰凍食物或甜食，總會頻繁感到牙齒疼痛。很多人喜歡喝酸性飲料，而這類飲料很容易造成牙齒被腐蝕脫礦，導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，使牙齒變得敏感。

吃了酸性食物后不要馬上刷牙。因為牙齒剛剛被酸性物質(zhì)腐蝕過，表面已經(jīng)變得很軟了，如果立刻刷牙，摩擦作用會帶走牙齒表面更多的礦物質(zhì)，使牙齒脫礦更加嚴重，吃酸后最好及時用清水或茶水漱漱口。

預(yù)防

認真刷牙記住十六個字

預(yù)防牙病最重要最經(jīng)濟也是最有效的方法，就是認真刷牙。

葛久禹教授總結(jié)為十六個字：正確刷牙、早晚刷牙、飯后漱口和定期檢查。

正確刷牙：自上而下，沿牙面豎刷，每顆牙齒要刷上3遍以上，每次刷到牙齒的3個側(cè)面，整個刷牙的過程不少于3分鐘。不僅僅是刷牙，還要刷牙齦，從牙齦順著牙縫刷下來。軟刷毛對牙齦的損傷和牙齒的磨損較小。攤一張普通紙巾，用牙刷刷紙巾兩下，若紙張破了，就表明刷毛太硬。

早晚刷牙：很多白領(lǐng)早上趕時間上班，刷牙往往是草草了事。但是晚上空余的時間比較多，完全可以一邊看著電視一邊按步驟慢慢刷牙。還有的人沒有晚上刷牙的習(xí)慣，但晚上刷牙其實更加重要，因為經(jīng)過一夜，牙縫中的殘渣就已經(jīng)發(fā)酵產(chǎn)生細菌。

飯后漱口：嚴格地說，三餐之后都要刷牙，但是很多人中午在單位休息，沒有條件刷牙，可以用漱口替代。已經(jīng)有研究證明，第一口漱口水吐出來，就可以使口腔里的細菌減少8億個。

定期檢查：就算是刷牙刷得再仔細，牙縫里還是有些地方是刷不到的，自己在照鏡子的時候，也無法看清口腔的全貌，所以，定期去看口腔專科醫(yī)生是非常必要的。

如今市場上牙膏的種類是琳瑯滿目，而廣告對于牙膏功效的宣傳也讓人眼花繚亂，人們應(yīng)該怎么樣根據(jù)功效選擇牙膏呢?

“與其買昂貴的功能牙膏，不如花多點時間認真刷牙!”葛久禹教授說，牙膏主要是靠物理作用，靠機械運動把牙齒上的臟東西去掉，而其化學(xué)成分只占清潔作用的10%。

只要刷牙方法正確，就能達到清潔牙齒和口腔保健的作用。如果已發(fā)生嚴重的牙齒齲洞、牙周炎、牙髓炎等疾病，應(yīng)到口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科治療，不要把希望寄托在藥物牙膏上。

洗牙半年一次必不可少

隨著生活水平的不斷提高和口腔保健意識的增強，每年去醫(yī)院洗洗牙，已成為很多人的保健習(xí)慣。葛久禹教授推薦，如果有抽煙習(xí)慣的，洗牙半年一次必不可少。

牙齒上留下食物殘渣，嗜好煙茶的人還會在牙面上形成煙垢、茶漬，單靠每天早晚刷牙是很難清除干凈的，即使認真刷牙，還是有一些地方刷不到，久而久之這些食物殘渣，加上唾液中鈣、磷等礦物質(zhì)的沉積就形成了牙結(jié)石。在我國約有60%~70%的人口腔內(nèi)存在不同程度的牙垢和牙石，它又是引起牙齦炎、牙齦出血和口腔異味的主要原因，在發(fā)達國家，洗牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健。

有人洗牙后，感覺牙縫比以前大了，葛久禹教授表示，這是因為他們的牙石較多，占據(jù)了本是牙齦占據(jù)的牙縫，治療前感覺不到有牙縫了，當(dāng)去除牙石后，本該牙齦占據(jù)的牙縫就會顯露出來，如果定期洗牙者就不會出現(xiàn)這樣的情況。

還有的人洗牙后，牙齒對冷熱酸甜過敏的現(xiàn)象相當(dāng)明顯，這是因為洗牙前已存在的牙石附著在牙齒頸部與牙齦交界處，對冷熱酸甜起到了阻擋和緩和作用，當(dāng)牙石去除干凈后，牙齒頸部暴露，當(dāng)牙齒遇到刺激后就出現(xiàn)了敏感癥狀。故洗牙后短期內(nèi)應(yīng)該注意避免食用過冷、過酸等刺激性強的食物，癥狀可慢慢緩解。