在婦科疾病之中,
子宮肌瘤(本地俗稱肉瘤)是目前婦女最常見的一種良性腫瘤,也是人體最常見的腫瘤之一。子宮肌瘤患者多數(shù)為中年女性,常見年齡為35—50歲之間。
子宮肌瘤的患病率的確很高,35歲以上的中年婦女,很多人患有子宮肌瘤。大約每五人中就有一人的子宮長了肌瘤。
病因與癥狀
子宮肌瘤的病因與體內(nèi)雌激素過多,以及長期刺激有關,持續(xù)而長期的雌激素作用,會發(fā)生子宮肌瘤。
目前有許多婦女由于生育少,或是從未生育,也即未曾經(jīng)過十月懷胎,因此罹患子宮肌瘤的幾率也就隨著增加;這是由于婦女在懷孕十月間沒有月經(jīng),雌激素的周期起伏停止,對體內(nèi)的刺激也就減少。而未曾懷孕的婦女雌激素水平較易偏高,并因而刺激子宮,導致子宮肌瘤。
值得注意的是,多數(shù)子宮肌瘤的患者并無癥狀,一般情況下也不會發(fā)生疼痛,患者通常是在婦科檢查或是進行超聲波檢查時才會發(fā)現(xiàn)。
子宮肌瘤癥狀的出現(xiàn)則與肌瘤生長的部位、生長速度有關。最常見癥狀為月經(jīng)周期縮短,經(jīng)血量增多或是經(jīng)期延長。其他癥狀還包括腹部腫塊,一部分患者可自己摸到下腹部有一些實質(zhì)性腫塊,尤其是當清早起來,膀胱滿滿時腫塊更為明顯。
由于子宮肌瘤一般并無癥狀,因此要防治肌瘤應定期做婦科檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)小肌瘤。瘤小者可定期追蹤檢查,瘤大者則應積極處理。即使進行了子宮肌瘤切除手術者,因肌瘤有可能會復發(fā),也須定期追蹤觀察。
什么情況接受手術治療?
子宮肌瘤惡化的幾率很小,一般在0.5%左右,因此患上肌瘤者不一定要開刀,但必須定期追蹤檢查,一旦有下列情況發(fā)生時,就必須接受手術治療:
1、子宮肌瘤造成大量出血,甚或因長期經(jīng)量過多以致貧血,這個時候就得考慮開刀切除。
2、子宮肌瘤致使骨盆中的其他器官受到壓迫,如腫瘤太大會壓住膀胱,造成頻尿或是排尿困難,這時也需開刀。
3、肌瘤生長速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎縮,反而變大,同時,肌瘤太大發(fā)生惡化的幾率也會隨著增加。
4、婦女不孕而其他一切檢查又很正常,此時不孕的原因就有可能是子宮肌瘤,這時更得接受手術治療。
是否要切除子宮?
在接受手術治療之前,病患和醫(yī)生都會考慮,只是切除子宮肌瘤呢,或是否要摘除子宮?這要視肌瘤的位置、大小、患者的年齡、生育情況,以及癥狀的嚴重程度而決定。
若是患者的年齡在40歲以上,又不考慮再生育,可考慮子宮切除,至于卵巢是否要切除,那就更需要考慮。因為卵巢是雌激素的主要來源,摘除之后,必須以雌激素替代療法加以補充,因此40歲以下的婦女一般盡可能不切除卵巢。
子宮切除術又分為全切除術與次全切除術。子宮全切除術是將子宮體和子宮頸一起切除;次全切除術則病人可保留子宮頸。
子宮切除術目前相當普遍,在技術上并無太大困難,手術范圍也不太大,是相當安全的手術,手術后并發(fā)癥不多,病人恢復也較快,因而患者若需要接受手術治療,無需過于擔心。
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