臨床表現(xiàn)及診斷:
過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時(shí)處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。
此外,在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上,夜間及凌晨常發(fā)作,運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性,抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無(wú)效,使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根據(jù)典型的臨床癥狀和病史即反復(fù)發(fā)作性氣喘、胸悶、咳嗽和兩肺可聞哮鳴音,發(fā)作有某種誘因,癥狀可因用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解,并排除其他疾病,可初步診斷。肺功能檢查,F(xiàn)EV1降低,提示氣流阻塞;支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn),吸入支氣管擴(kuò)張藥后,降低的FEV1恢復(fù)15%為陽(yáng)性?勺鳛橄脑\斷依據(jù)。支氣管激發(fā)試驗(yàn)測(cè)定FEV1或PEF較吸藥前降低20%以上,表示氣道反應(yīng)性增高。
此外,目前常采用皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)或通過體外測(cè)定血清中特異性IgE來檢測(cè)和確定過敏原,但均有一定局限性。支氣管激發(fā)試驗(yàn),對(duì)職業(yè)性哮喘的診斷有重要意義。
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