代謝綜合征是一種以糖脂代謝紊亂、肥胖、胰島素抵抗和高血壓等代謝成分異常聚集的臨床綜合征。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟的定義,代謝綜合征患者應(yīng)具有中心性肥胖,在我國男性腰圍大于等于90CM,女性腰圍大于等于80CM,同時具有血脂、血壓、血糖、高密度脂蛋白異常任兩項者。代謝綜合征在我國中老年人群的患病率約為15%,而慢性腎臟病在40歲以上人群中的患病率約為10%,兩者的患病率均已經(jīng)接近發(fā)達國家水平。代謝綜合征所包含的血脂、血糖升高和高密度脂蛋白膽降低等病理改變均已被證實是高血壓及心血管疾病的高危因素,并可導(dǎo)致腎小球濾過率降低和蛋白尿;而高血壓、心血管疾病不但導(dǎo)致慢性腎臟病,而且其主要合并癥也直接影響慢性腎臟病患者的預(yù)后。近年來, 有研究發(fā)現(xiàn),居民代謝綜合征與蛋白尿和慢性腎臟病之間存在顯著關(guān)聯(lián),另有醫(yī)師分析了來自社區(qū)人群動脈粥樣硬化發(fā)病的數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)非糖尿病成年人群的代謝綜合征與慢性腎臟病患病風(fēng)險增加之間相關(guān)。人們推測代謝綜合征與慢性腎臟病之間可能存在關(guān)聯(lián),現(xiàn)已初步證實代謝綜合征是慢性腎臟病的危險因素。
代謝綜合征可能是我國成年人慢性腎臟病的重要危險因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn),有代謝綜合征者得慢性腎臟病的患病率較高,慢性腎臟病患病率隨代謝綜合征癥狀數(shù)目的增加而升高,無高血壓和糖尿病者中代謝綜合征也與慢性腎臟病相關(guān)。有研究已證實糖尿病和高血壓是慢性腎臟病發(fā)生與進展的主要致病因素。即使輕度升高的血壓(高壓≥130 Hg或低壓≥85Hg)或者空腹血液水平(≥5.6 mmol/L)都與增加慢性腎臟病的風(fēng)險有關(guān)。有學(xué)者指出“向心性肥胖”與慢性腎臟病危險度呈正相關(guān),肥胖者腎病患病率可增加10倍,其中48%有典型腎病的蛋白尿,52%為亞腎病蛋白尿,44%伴有腎功能減退。減肥可以減少尿白蛋白排泄,向心性肥胖是導(dǎo)致慢性腎臟病的獨立危險因素。另有發(fā)現(xiàn),性別、年齡因素對代謝綜合征及慢性腎臟病的患病率均有顯著影響,女性比男性更容易患代謝綜合征,代謝綜合征和慢性腎臟病的患病率隨年齡增長而增加。
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