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兒童長(zhǎng)不高會(huì)導(dǎo)致患甲減嗎

時(shí)間:2020-10-09 22:34 來源:互聯(lián)網(wǎng)
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  在青春期達(dá)到最高峰,通常女性多于男性,在兒童也常會(huì)出現(xiàn)甲減,一般于3歲發(fā)病,6歲后增多,甲減病因與病毒性感染有關(guān)。

  據(jù)報(bào)道,兒童矮小發(fā)病率在2%左右,而國內(nèi)先天性甲減發(fā)病率僅為1/7000,垂體性侏儒癥發(fā)病率為1/8500。由此可見,除上述兩種疾病和極少數(shù)家族性矮身材、體質(zhì)性青春期延遲外,大量的矮小兒童屬于少年型甲減的范疇。少年型甲減又稱繼發(fā)性甲減或獲得性甲減,可由多種原因引起。據(jù)觀察,少年型甲減一般于3歲發(fā)病,6歲后增多,青春期達(dá)到高峰,女孩多于男孩,其病因多與病毒性感染有關(guān)。

  少部分病因是由先天性甲狀腺發(fā)育不全或甲狀腺素合成酶系統(tǒng)基因缺陷所致,這些患兒在嬰幼兒期并無明顯生長(zhǎng)發(fā)育異常,直到6歲才出現(xiàn)身高增長(zhǎng)減慢等癥狀,因此亦歸入獲得性的診斷。

  兒童在一次較長(zhǎng)時(shí)間(1~3周)原因不明的發(fā)熱后,生長(zhǎng)發(fā)育明顯遲滯,身高與同年齡兒童差距增大。如果這些患兒當(dāng)時(shí)的腕片骨齡與年齡相當(dāng),即提示患兒在該年齡可能曾患病毒性甲狀腺炎,之后因甲狀腺素分泌減少,生長(zhǎng)乃呈停滯狀態(tài)。

  極個(gè)別的病因是甲狀腺次全切除或異位甲狀腺被切除。頸前方放射線照射(何杰金氏病或其他腫瘤)后,約有20%患者在5年內(nèi)出現(xiàn)甲減癥狀。因心律紊亂長(zhǎng)期服用含碘藥物的患兒亦有約20%隨后出現(xiàn)甲減癥狀。此外,有文獻(xiàn)報(bào)告,腎病性胱氨酸尿患兒可發(fā)生甲減,性早熟也可因甲減而引起。

  對(duì)所有就診患兒均拍雙側(cè)腕部X線片,觀察骨化中心數(shù)目及質(zhì)量,結(jié)果提示,患兒骨齡落后至少2年,一般為3~4年。有趣的是,部分患兒骨化中心總數(shù)不少,但其中可能有數(shù)枚僅如米粒至綠豆粒大小,密度低下,被認(rèn)為是發(fā)育不成熟、骨齡落后。

  大部分患兒促甲狀腺素值明顯增(420mI.U./L),而T3、T4值多在正常范圍之內(nèi),一部分患兒TSH值僅有輕度增高(4~8mI.../L),這些結(jié)果與克汀病明顯不同。少數(shù)病例甲狀腺抗體部分增高,大部分患兒血堿性磷酸酶輕至中度增高。
  
  部分患兒牙齒發(fā)育落后,頭圍偏小(約小1~4cm),少數(shù)男孩睪丸未降(一側(cè)或雙側(cè))。個(gè)別陳述頭痛和視力障礙。所有患兒的共同主訴為矮小和厭食,大部分有多動(dòng)癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)是骨齡落后和TSH增高,但要排除克汀病和垂體性侏儒癥。侏儒癥的生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果為GH<5μg/L。

  據(jù)觀察,少年型的癥狀總結(jié)起來是10個(gè)字:厭食、矮小、多動(dòng)和學(xué)習(xí)困難;純荷聿膭蚍Q,皮膚光滑,無呆傻面容,無大舌頭或塌鼻梁。患兒話多,女孩能歌善舞,好動(dòng),家長(zhǎng)起初并不認(rèn)為孩子有智力落后,入小學(xué)后,起初成績(jī)尚可,一兩年后變得無心作業(yè),方引起重視。

  上述就是兒童長(zhǎng)不高會(huì)導(dǎo)致患這種說法是正確的,兒童甲減患者多數(shù)是由于先天性甲狀腺發(fā)育不全或甲狀腺素合成酶系統(tǒng)基因缺陷所致,兒童甲減患者在生活中多參見一些有意義的活動(dòng),以增強(qiáng)自身的免疫力及體力。

關(guān)閉此頁 (責(zé)任編輯:華仁)
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