抽動(dòng)癥也被稱(chēng)為圖雷特綜合征(Tourette Syndrome，TS)，癥狀可涉及運(yùn)動(dòng)功能(運(yùn)動(dòng)抽動(dòng))、語(yǔ)言功能(發(fā)聲抽動(dòng) )，并在3 歲時(shí)出現(xiàn)明顯癥狀。抽動(dòng)癥會(huì)影響兒童的方方面面，包括學(xué)習(xí)、生活、社交等等。雖然部分患兒癥狀會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)好轉(zhuǎn)，但依然有部分患者癥狀會(huì)持續(xù)到成年。

目前，抽動(dòng)癥的治療，依然以藥物治療為主，但是藥物治療存在許多不良反應(yīng)，這就使得探索替代治療方法顯得尤為重要，而經(jīng)顱磁刺激 (TMS) 或經(jīng)顱直流電刺激 (tDCS)，在這方面有著明顯優(yōu)勢(shì)。

研究進(jìn)展

雖然抽動(dòng)癥的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制尚未完全了解，但普遍認(rèn)為其癥狀與皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路功能失調(diào)有關(guān)。

tDCS在治療抽動(dòng)癥方面，已經(jīng)有了進(jìn)展。例如2008年，Mrakic-Sposta等人，通過(guò)tDCS干預(yù)患者左側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層，發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)癥狀得到明顯緩解;2015年，Carvalho等人，通過(guò)對(duì)輔助運(yùn)動(dòng)功能區(qū)(SMA)進(jìn)行10次tDCS陰極干預(yù)，患者抽動(dòng)癥狀明顯減輕，在之后6個(gè)月的隨訪(fǎng)中，療效依然穩(wěn)定;其他一些試驗(yàn)也得到了類(lèi)似的結(jié)果。

2019年，《Experimental Brain Research》上發(fā)表了諾丁漢大學(xué)心理學(xué)院的研究論文，介紹了tDCS應(yīng)用于抽動(dòng)癥治療的最新進(jìn)展。

諾丁漢大學(xué)心理學(xué)院的研究論文

共有10名患者參與了此次臨床試驗(yàn)。除了抽動(dòng)癥狀外，患者還并發(fā)多動(dòng)癥、焦慮、抑郁癥、強(qiáng)迫癥等，同時(shí)服用可樂(lè)定、阿立哌唑、舍曲林、西酞普蘭等藥物。

tDCS干預(yù)，被設(shè)置為雙側(cè)刺激的方式，放置于輔助運(yùn)動(dòng)功能區(qū)(SMA)上方的頭皮區(qū)域。干預(yù)電流強(qiáng)度被設(shè)置為1mA，時(shí)間為20分鐘。偽刺激方案為開(kāi)始15秒，及結(jié)束前15秒進(jìn)行干預(yù)，其他時(shí)間不起作用。

試驗(yàn)前，采用《耶魯抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表(YGTSS) 》評(píng)估患者抽動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度，并錄制8分鐘的視頻;之后，進(jìn)行20分鐘的tDCS干預(yù)(真/偽刺激);然后再次評(píng)估患者癥狀，并拍攝視頻記錄。

研究團(tuán)隊(duì)使用基于Rush視頻的抽搐評(píng)分量表，使用總損傷評(píng)分(身體面積 + 抽動(dòng)頻率 + 抽動(dòng)嚴(yán)重程度)計(jì)算的重復(fù)測(cè)量方差分析，揭示了 tDCS 類(lèi)型(陰極/假)的療效。

如上圖所示，偽刺激試驗(yàn)中，患者癥狀未見(jiàn)明顯改善。

如上圖所示，在tDCS陰極干預(yù)試驗(yàn)中，患者評(píng)分出現(xiàn)了顯著變化，表明陰極干預(yù)后，患者抽動(dòng)損傷評(píng)分顯著降低。

研究結(jié)論

本試驗(yàn)的目的，是通過(guò)對(duì)輔助運(yùn)動(dòng)功能區(qū)(SMA) 施加1mA陰極、或偽刺激，進(jìn)行20分鐘的tDCS干預(yù)，研究其對(duì)抽動(dòng)癥狀和皮質(zhì)興奮性的影響。試驗(yàn)結(jié)果表明，使用Rush方法分析數(shù)據(jù)，tDCS干預(yù)在總損傷評(píng)分(抽動(dòng)頻率 + 嚴(yán)重程度+ 身體區(qū)域數(shù)量)中顯示出影響。

由于本次試驗(yàn)的樣本數(shù)量有限(n=10)，同時(shí)考慮影響試驗(yàn)效果的因素(如干預(yù)方案、電極放置不當(dāng)、患者對(duì)tDCS干預(yù)時(shí)出現(xiàn)的個(gè)體差異等)，未來(lái)應(yīng)在更大的樣本中進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查，以評(píng)估其療效。

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參考資料

Dyke K, Jackson G M, Nixon E, et al. Effects of single-session cathodal transcranial direct current stimulation on tic symptoms in Tourette’s syndrome[J]. Experimental brain research, 2019, 237(11): 2853-2863